腦腫瘤患者術后的心理狀態及護理干預研究進展

季雅麗

【摘 ?要】腦腫瘤是神經外科常見的疾病，治療方式以手術為主。因腦腫瘤手術復雜，創傷大，致殘致死率高等特點，給患者帶來嚴重的心理困擾，導致患者術后出現焦慮抑郁、悲觀絕望及疑慮敏感等負性情緒，嚴重影響患者術后的治療效果。因此，了解腦腫瘤患者術后的心理狀態，并積極尋找護理干預對策意義重大。基于上述原因，在此本文通過參閱國內外的相關文獻報道，特對腦腫瘤患者術后的心理狀態及護理干預對策進行了綜述，以期改善腦腫瘤患者術后的心理狀態，實現健康預后。

【關鍵詞】腦腫瘤;術后;心理狀態;護理干預;研究進展

【中圖分類號】R473??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0156-02

腦腫瘤是神經外科常見的疾病，發病率較高，占全身性腫瘤的7%左右，其治療方式以手術為主。因腦腫瘤手術復雜，創傷大，致殘致死率高等特點，給患者帶來嚴重的心理困擾^[1-3]，導致患者術后出現焦慮抑郁、悲觀絕望及疑慮敏感等負性情緒，嚴重影響患者術后的治療效果^[4-5]。術后干預有利于改善患者的不良負向情緒，降低并發癥的發生率，實現健康與后^?[6-7]，因此對腦腫瘤患者術后實施術后護理干預勢在必行。因此，了解腦腫瘤患者術后的心理狀態，并積極尋找護理干預對策意義重大。基于上述原因，在此本文通過參閱國內外的相關文獻報道，特對腦腫瘤患者術后的心理狀態及護理干預對策進行了綜述。

1?腦腫瘤患者術后的心理狀態

1.1 焦慮抑郁為主型

患者術后抑郁焦慮等負性情緒可直接對身體機能產生不良影響，嚴重影響患者的治療和康復。相關研究^[8]報道，抑郁的發生率為50%～93%，其中有10%～15%的患者因嚴重的抑郁癥而自殺。趙慧等^[9]選取56例術后腦腫瘤患者為研究對象，采用調查問卷的方式對患者進行研究，并運用William W.K.Zung編制的SAS（焦慮自評量表）對其進行了焦慮抑郁情緒評分，結果發現，患者術后SAS評分高于50分以上的患者高達92.86%，具有嚴重的焦慮和抑郁等負性心理問題。龔美霞等^[10]在對80例術后腦腫瘤患者進行焦慮自評和抑郁自評時發現，焦慮抑郁的患者也高達23.75%，這與家屬及醫護人員悲傷絕望的情緒而導致患者對疾病的治療失去信心，逐漸焦慮和抑郁有關，同時治療的巨大經濟壓力與期待通過治療能夠早日康復的心理矛盾不斷沖擊，使得患者心理壓力巨大、精神敏感、情緒波動，逐漸產生焦慮抑郁。

1.2 悲觀絕望為主型

部分患者認為癌癥等同于絕癥，無法根治和痊愈，術后依然悲觀甚至絕望。畢波^[11]對40例腦腫瘤術后患者進行研究發現，大多數腦腫瘤手術過程復雜，創面較大，死亡率較高，且費用巨大，術后患者遭受疼痛的折磨，還要面臨死亡的恐懼，因此大部分患者情緒低落，悲觀絕望，術后不積極配合醫護人員，心理問題嚴重。尹國芳^[12]對80例腦腫瘤術后患者進行調查研究發現，部分患者因為術后喪失部分生活能力，需要家屬照料，給家庭帶來巨大的經濟負擔，高昂的醫療費用使患者悲觀絕望，失去生活的希望，放棄治療，甚至失去理智，產生服毒自盡、跳樓自殺等輕生的念頭和行為。

1.3 疑慮和敏感為主型

疑慮心理即否認病情的客觀存在，對自己患病抱有否認和懷疑的態度，不采取科學有效的治療方式，而敏感心理往往是因為患者手術經歷了與死亡的接觸，心理波動較大，部分患者心理防線崩塌，幾乎處于崩潰的邊緣。董毅^[13]對102例腦腫瘤術后患者進行研究發現，部分患者認為癌癥作為不治之癥，即使進行了手術也無法治愈，術后沉迷于偏方、求神拜佛等迷信方式，不接受科學有效的術后治療方式，而錯過最佳的治療時期。梁琴珍等^[14]在對80例腦腫瘤患者術進行心理調查時發現，患者術后由于藥物副作用、疼痛及身心創傷的共同作用，心理極度敏感，包括對噪音極度敏感，輕微的躁動就直接影響患者的正常睡眠，對醫護人員的話語表示厭煩，遵醫行為顯著降低。

2?腦腫瘤患者術后護理干預

2.1?健康宣教及心理干預

術后個性化的健康宣教及心理干預意義重大。王素娟^[15]報道稱，對術后腦腫瘤患者實施個性化的健康宣教，包括護理人員為患者耐心講解腦腫瘤手術后的表現和癥狀、潛在的并發癥、飲食及睡眠等的注意事項等，消除焦慮抑郁患者的不必要擔憂，提高腦腫瘤患者及家屬治療的信心等。米梓敬^[16]也研究指出護理人員應該向患者詳細介紹醫院環境與醫療團隊，消除患者存在的恐懼不安等負性心理，使患者能夠以良好心理狀態面對手術，減輕患者在術中及術后的應激反應，增強其心理防線。楊曉萍^[17]報道稱，指導腦腫瘤術后患者通過轉移注意力等方式消除焦慮抑郁、悲觀絕望及疑慮敏感等負性情緒，如聽音樂、看電影、參加戶外活動等方式，也可采取自我意識放松法來改善不良心理狀態，如閉上雙眼、放松頭部、頸部及四肢等，讓整個身體處在一個平靜的狀態中。

2.2 認知引導訓練及體位護理

對于情感及語言出現障礙的腦腫瘤患者，如小腦腫瘤患者，應從術后第7天開始，護理人員對患者進行認知引導訓練，包括記憶、情感認知訓練^[18]：鼓勵患者進行獨立思考，如閱讀、下棋、回顧往事等，同時，引導患者家屬及病友與患者進行情感交流，促進患者的情感障礙恢復;語言認知訓練：每日反復、多次對患者進行語言播放、朗讀，或視頻宣教;擴展其思維，由淺入深、由簡到繁，逐漸提高患者的語言、思維及情感認知能力。葛雪梅^[19]報道稱，顱腦腫瘤術后患者應抬高退步，保持腿高頭低的體位，緩解因頭部低壓導致的頭痛的出現，同時囑咐患者避免出現用力打噴嚏，用力排便等行為。

2.3 術后并發癥護理

腦腫瘤患者手術容易引發顱內感染及顱內低壓等并發癥的發生，實施積極有效地并發癥護理干預意義重大。賀靜芝^[20]報道稱，術后發生顱內感染給患者帶來嚴重的痛苦，因此，護理人員對腦腫瘤術后患者要實施24小時全天監測生命體征，手術中及術嚴格執行無菌操作，對顱內引流管進行嚴格消毒，并定期對患者的枕頭、被子等生活用品進行更換，用消毒水對患者身體進行消毒，保證患者處于無菌環境，防止患者顱內感染。宋林林^[21]報道稱，按期對顱內引流管給予消毒滅菌處理，確保顱內引流管通暢，嚴禁人為提升引流管，避免回流造成逆行性感染，同時，腦脊液外漏是顱內感染的主要誘發因素，因此密切關注漏口相關護理，如頭部使用棉墊或者無菌巾，定期予以更換等降低感染的發生。劉艷等^[22]報道稱，術后要鼓勵患者多攝入水分，惡心、嘔吐者可攝人淡鹽水，避免電解質紊亂，引發顱內低壓。

2.4 術后舒適護理

首先，做好患者術后呼吸道護理，將患者頭部側向一旁，防止誤吸，堵塞呼吸道;其次，進行口腔、皮膚與管道護理，保證口腔及皮膚衛生，確保管道的通暢，防止管道打折、脫落。再次，對術后疼痛難忍的患者進行疼痛護理，必要時服用一定的止痛藥物，若患者出現疼痛，同時，定期對患者的肢體進行按摩，促進其血液循環，預防壓瘡或其他并發癥的發生^[23]。杜眷秀^[24]報道稱，術后護理人員積極指導患者進行有效咳嗽、練習深呼吸及練習大小便，同時，對患者的飲食進行護理和指導，多讓患者食用水果、蔬菜等富含維生素等食物，禁止患者食用刺激性食物。

3 結論

腦腫瘤患者術后的心理狀態普遍不佳，其主要可以分為：焦慮抑郁為主型、悲觀絕望為主型和疑慮敏感為主型。目前國內外針對上述患者的心理狀態主要的干預方式包括健康宣教及心理干預、認知引導訓練及體位護理、術后并發癥護理及術后舒適護理等，以期改善腦腫瘤患者術后的心里狀態，提高術后舒適度，降低并發癥的發生率，實現健康預后。

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