探討腦室外引流管護理對預防術后顱內感染的臨床效果及對患者心理狀態的影響

湯向艷

【摘 ?要】目的：探討并分析腦室外引流管護理在預防術后顱內感染中的臨床效果及對患者心理狀態的影響。方法：選取筆者所在醫院神經外科2017年12月至2019年12月收治的腦出血性腦室外引流術患者總計80例進行回顧性分析。為了預防術后顱內感染的發生，在臨床護理中，給予80例患者腦室外引流管護理，并總結本研究護理干預方法的臨床效果。結果：護理后，80例患者的顱內感染發生率為8.75%，負性情緒評分顯著低于護理前，P<0.05。結論：行腦出血性腦室外引流術后，給予患者腦室外引流管護理，有助于預防逆行顱內感染，改善患者的心理狀態，提升康復效果，值得廣泛推廣或采納。

【關鍵詞】腦室外引流管護理;顱內感染;臨床效果;心理狀態

【中圖分類號】R473??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0177-01

前言

作為臨床常見的一種治療方法，腦室外引流術的應用雖然能析出患者腦室內的脊髓液和血性液，避免顱內出血等危重情況的發生，但在引流管的干擾下，容易造成逆行感染，降低治療效果，同時還會增加并發癥的發生風險^[1]。為了探究該類患者的臨床護理方案，本組課題選擇了我院2017年12月～2019年12月期間行腦出血性腦室外引流術治療的80例患者參與課題調查，現將研究結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對筆者所在醫院神經外科2017年12月～2019年12月收治的80例腦出血性腦室外引流術患者的臨床資料加以回顧性分析。入選標準：符合手術的相關指征;可主動配合醫護人員進行臨床活動者。排出標準：臨床資料缺失者;治療依從性較低者;惡性腫瘤者;精神或意識障礙者。所選的80例患者當中包含男性48例，女性32例，年齡為48～82歲，平均年齡為（64.17±5.14）歲。

1.2 方法

腦出血性腦室外引流術后，所選的80例患者均行腦室外引流管護理，具體包括：①通暢護理：引流袋和引流瓶應該垂直懸掛于患者的床頭，密切關注引流管的通暢情況，以免出現扭曲、彎折、受壓等不良情況^[2]。引流時，患者應該保持平臥位，并根據引流量及時調整引流袋（或引流瓶）的懸掛高度。如果引流液出現渾濁、變色、碎屑等異常情況，應及時反饋至主治醫生處。此外，如果引流管中無液體波動，可判斷為導管堵塞，應立即予以對癥處理。②無菌操作：臨床護理過程中，醫護人員應該嚴格遵循無菌原則予以操作，及時更換創口處的敷料、引流瓶等物。此外，還應給予患者抗菌藥物治療，著力提升患者的免疫力。③引流管固定：妥善固定引流管，以免患者出現躁動癥狀，引發引流管脫出、扭曲、彎折等不良事件。④逆行給藥或沖洗：引流管沖洗時，醫護人員應該嚴格控制沖洗量和沖洗速度。如果發生引流管堵塞，可進行尿激酶注射;如果患者出現感染癥狀，可進行抗生素鞘內注射。給藥時，應確保引流管能通暢引流，以免刺激患者的腦部組織，導致顱內壓的升高。

1.3 觀察指標

住院期間，醫護人員應詳細記錄患者發生顱內感染的例數，并借助焦慮自評量表和抑郁自評量表，監測患者的負性情緒變化情況。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件 SPSS 23.0 分析研究課題所得數據。計量資料采用表示，經t檢驗;計數資料采用%表示，經X²檢驗。如果P<0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 顱內感染的發生情況

80例接受過腦出血性腦室外引流術治療的患者中出現7例顱內感染患者，發生率為8.75%（7/80）。

2.2 負性情緒的變化情況

護理前，80例患者的SAS評分為（52.84±7.64）分，明顯高于護理后的（31.55±2.17）分，P<0.05;護理前，80例患者的SDS評分為（53.45±4.52）分，明顯高于護理后的（31.86±2.36）分，P<0.05。見表1。

3 討論

據臨床研究指出，顱內感染的發生不僅會增加治療難度，而且會誘發危重并發癥，嚴重威脅腦出血性腦室外引流術患者的生命安全^[3]。為此，需要在術后給予患者相關的護理干預措施。

護理后，80例患者的顱內感染發生率為8.75%，負性情緒評分顯著低于護理前，P<0.05。研究說明：采用腦室外引流管護理對腦出血性腦室外引流術患者提供臨床服務，有助于預防術后顱內感染的發生，消除焦慮、抑郁等不良情緒。通過逆行給藥與沖洗、通暢護理、無菌操作、引流管固定等方式，給予腦出血性腦室外引流術患者腦室外引流管護理，可減少意外情況的發生，保證引流工作的順利進行，同時還能避免顱內感染，縮短患者術后康復進程。

綜上所述，行腦出血性腦室外引流術后，給予患者腦室外引流管護理，有助于預防逆行顱內感染，改善患者的心理狀態，提升康復效果，值得廣泛推廣或采納。

參考文獻

[1] 孔軍，林亦海，賀軍華， 等.腰大池持續引流聯合利奈唑胺靜脈注射治療高血壓腦出血術后顱內感染的效果[J].中華醫院感染學雜志，2019，29（12）：1815-1819.

[2] 高衛勤，段升強，范益民， 等.不同級別腦膠質瘤患者圍術期細胞免疫水平變化及其與術后顱內感染關系的研究[J].腫瘤研究與臨床，2019，31（7）：437-441.

[3] 吳分浪，關則儉，陳盛勇， 等.腦室腹腔分流術后顱內感染20例診治體會[J].臨床外科雜志，2019，27（7）：615-617.