腫瘤患者PICC置管護(hù)理中運(yùn)用健康教育卡的效果分析

楊華利 梁媛媛

【摘 ?要】目的：探討腫瘤患者PICC置管護(hù)理中運(yùn)用健康教育卡的效果。方法：觀察本院2018年2月至2019年4月期間接收的92例腫瘤PICC置管患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各46例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用健康教育卡，分析各組處理后患者置管不良問題發(fā)生率與患者治療依從性情況。結(jié)果：在患者治療依從性上，觀察組2.17%，對(duì)照組19.57%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;在患者置管不良問題發(fā)生率，觀察組100%，對(duì)照組89.13%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：腫瘤患者PICC置管護(hù)理中運(yùn)用健康教育卡可以提升患者治療依從性，同時(shí)減少使用PICC置管的不良問題，整體治療恢復(fù)情況更好。

【關(guān)鍵詞】腫瘤;PICC置管;護(hù)理;健康教育卡;效果

【中圖分類號(hào)】R473??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-0178-01

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察本院2018年2月至2019年4月期間接收的92例腫瘤PICC置管患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各46例。對(duì)照組中，男27例，女19例;年齡從34歲至67歲，平均（47.27±11.32）歲;置管時(shí)長為3個(gè)月至12個(gè)月，平均（8.85±0.32）個(gè)月;觀察組中，男24例，女22例;年齡從37歲至66歲，平均（46.15±9.26）歲;置管時(shí)長為3個(gè)月至12個(gè)月，平均（8.93±0.45）個(gè)月;兩組患者的基本年齡、性別與病情等信息方面沒有明顯差異，有對(duì)比研究價(jià)值。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用健康教育卡，內(nèi)容如下：

1.2.1 評(píng)估患者

健康教育卡的使用首先做好患者的情況評(píng)估，開展有關(guān)工作需要征得患者與家屬的同意，提升其配合度。要了解患者的疾病狀況、性格、社會(huì)角色、知識(shí)結(jié)構(gòu)、信仰、興趣愛好、心理狀況等多種狀況^[1]，由此保持后續(xù)健康教育方式與內(nèi)容設(shè)計(jì)的合理性。要提供PICC置管有關(guān)的宣傳材料，讓其對(duì)有關(guān)內(nèi)容有基本了解，同時(shí)降低健康教育者的工作壓力。要說明置管的使用時(shí)間、注意事項(xiàng)、價(jià)值優(yōu)勢等。當(dāng)患者做好同意簽字后可以再進(jìn)行健康教育卡的發(fā)放。

1.2.2 健康教育卡發(fā)放

健康教育卡第1張中要說明導(dǎo)管使用的優(yōu)勢，例如可以降低靜脈炎，提升用藥的舒適度，同時(shí)操作便捷，留存的時(shí)間長，不影響日常生活。需要讓患者在穿刺之前飲用溫開水，防控機(jī)體血液黏稠度提升導(dǎo)致的置管問題。需要做好穿刺區(qū)域的熱敷來確保血管充盈。讓患者保持心理松弛，避免壓力過大，保持良好的睡眠質(zhì)量與規(guī)律的作息。要做好患者配合度的講解，如果有疼痛感需要做好患者身體制動(dòng)囑咐，要做好無菌化操作。

在置管后，需要再發(fā)第2張健康教育卡，讓患者了解置管可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，同時(shí)說明防控措施。如果有局部的腫脹與滲血，需要在24h內(nèi)對(duì)穿刺側(cè)的肘關(guān)節(jié)活動(dòng)管控，避免彎曲活動(dòng)，可以通過彈力繃帶做好外部的加壓包扎。對(duì)于穿刺的手臂可以進(jìn)行平行移動(dòng)、握拳、手腕活動(dòng)，在睡眠時(shí)最好通過軟枕對(duì)手臂做墊高。對(duì)于靜脈炎，會(huì)有局部的紅腫、疼痛，及時(shí)告知醫(yī)生處理，避免揉搓。如果患者有心律失常，需要做好輸液滴速的調(diào)控，如果存在心慌與胸悶，需要及時(shí)告知醫(yī)護(hù)處理。如果在咳嗽與活動(dòng)后有導(dǎo)管內(nèi)回血、輸液低速降低，可能存在導(dǎo)管阻塞，則需要及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員處理。

出院后還需要提供健康教育卡第3張，主要指導(dǎo)離院后的注意事項(xiàng)。如要做好穿刺區(qū)域的清潔衛(wèi)生，不可以將貼膜撕下。如果有貼膜松動(dòng)與卷曲，或者汗液，需要及時(shí)到院做好更換。日常要避免繁重的勞動(dòng)與生活事務(wù)，可以進(jìn)行基礎(chǔ)常規(guī)的活動(dòng)。避免穿刺側(cè)手臂提重物，不可以做引體向上與重物的托舉，同時(shí)避免對(duì)穿刺區(qū)域的浸泡、游泳與盆浴等。要避免穿刺位置被暴力撞擊。要適宜的遮蓋穿刺部位，防控導(dǎo)管損傷與脫出。要觀察穿刺位置的情況，如果有疼痛、腫脹、發(fā)紅等情況，要及時(shí)的管控。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

分析各組處理后患者置管不良問題發(fā)生率與患者治療依從性情況。置管不良問題主要集中在導(dǎo)管異位、感染、靜脈炎、導(dǎo)管阻塞、導(dǎo)管脫出等情況。治療依從性主要?jiǎng)澐譃橥耆缽?、部分依從、不依從，依從率為完全依從與部分依從比例的之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

收集整理護(hù)理數(shù)據(jù)，采用spss23.0分析，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，p<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組患者置管不良問題發(fā)生率情況

見表1，在患者置管不良問題發(fā)生率，觀察組2.17%，對(duì)照組19.57%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2 各組患者護(hù)理后治療依從性情況

見表2，在患者治療依從性上，觀察組100%，對(duì)照組89.13%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;

3 討論

腫瘤患者PICC置管護(hù)理中運(yùn)用健康教育卡，具體內(nèi)容要依據(jù)實(shí)際需求而定，要強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)與患者容易忽略的信息。同時(shí)要配合對(duì)應(yīng)的口頭教育指導(dǎo)，提醒與糾正患者的個(gè)性化問題，引起患者重視。

參考文獻(xiàn)

[1] 王平.腫瘤患者PICC置管常見問題及護(hù)理方法[J].健康必讀，2019，（30）：128-129.