分析手術室患者麻醉蘇醒期護理中綜合護理干預的臨床價值

楊勝英

【摘 ?要】目的：探討手術室患者麻醉蘇醒期護理中綜合護理干預的臨床價值。方法：92例研究對象均為本院收治的術中行全身麻醉患者，納入時間為2018年6月-2019年5月。將隨機排列的奇數(shù)號患者作為對比組，偶數(shù)號作為研究組，各組46例。對比組予以標準護理，研究組采取綜合護理。對手術室患者麻醉蘇醒期接受綜合護理干預的臨床價值進行分析。結果：研究組自主意識恢復時間、氣管拔管時間以及自主呼吸恢復時間都比對比組早（P<0.05）。研究組躁動評分比對比組低（P<0.05）。研究組鎮(zhèn)靜藥物使用率比對比組低（P<0.05）。結論：對手術室麻醉蘇醒期患者進行綜合護理，可使患者穩(wěn)定復蘇。

【關鍵詞】全身麻醉;手術室綜合護理;干預效果

【中圖分類號】R473??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0179-01

全身麻醉是手術治療中最常用的麻醉方式。手術完成后，患者從麻醉狀態(tài)恢復到正常生理狀態(tài)，需要一定的時間。在此期間，要對患者進行心理干預，以保證其安穩(wěn)復蘇，減少患者產生麻醉并發(fā)癥。為此，本課題對92例患者進行了綜合護理與標準護理的對比分析，目的是探討手術室患者麻醉蘇醒期護理中綜合護理干預的臨床價值?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

入組92例研究對象均為本院收治的術中行全身麻醉患者，納入時間為2018年6月-2019年5月。將隨機排列的奇數(shù)號患者作為對比組，偶數(shù)號作為研究組，各組46例。研究組，男女比例為13：10，年齡上限65歲，下限30歲，均齡（50.28±8.15）歲。對比組，男女比例為25：21，年齡上限65歲，下限32歲，均齡（50.40±8.31）歲。入組標準：患者經參照美國麻醉師協(xié)會標準，分為ASA I-II級;排除標準：溝通不暢患者;有嚴重腦血管疾病患者。兩組患者的一般資料比較，無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對比組

對比組按照標準護理流程，對患者蘇醒期的心率、血壓、血氧飽和度等進行觀察。保持患者去枕平臥，及時喚醒患者，待其恢復后，送至病房。

1.2.2 ?研究組

研究組實施綜合護理。（1）進行術前訪視，與患者進行詳細的溝通。為患者講解全麻手術的注意事項以及麻醉后出現(xiàn)的不適癥狀，使患者及早做好心理準備，減少術后躁動和恐懼感。（2）在術中實施保溫措施。所有液體進行加溫后保溫保存。對患者裸露部位進行覆蓋，術后復蘇期為患者加溫。（3）保持患者平臥，為其清除口腔分泌物，保持呼吸暢通。檢查束縛帶是否舒適。觀察患者血壓、心率等的變化。（4）對患者進行床旁呼喚，觀察其反應。對于有自主意識患者，鍛煉其睜眼、握拳等。給予患者鼓勵，并對術后不適情況進行詢問，安撫其情緒，防止出現(xiàn)術后躁動。

1.3 觀察指標

1.3.1 ?觀察患者蘇醒期指標，包括自主意識恢復時間、氣管拔管時間以及自主呼吸恢復時間。

1.3.2 ?對兩組患者蘇醒期躁動進行評分。無躁動記0分;有吸痰等刺激性肢體躁動記1分;有輕微肢體活動，但無需采取干預措施記2分;有激烈的肢體掙扎，需采取干預措施記3分。對比兩組使用鎮(zhèn)靜藥物患者的比例。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本組研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0軟件，進行統(tǒng)一計算。使用（）作為計量資料，檢驗值用t值表示卡方。使用百分率作為計數(shù)資料，檢驗值為卡方。組間比較用P值表示，當P<0.05時，比較有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者蘇醒期指標比較

研究組自主意識恢復時間、氣管拔管時間以及自主呼吸恢復時間都比對比組早（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者躁動評分以及鎮(zhèn)靜藥物使用率比較

研究組躁動評分為 （0.88±0.50）分，對比組為（1.51±0.52）分，研究較低（t=5.923，P=0.000）。研究組使用鎮(zhèn)靜藥物的有6例，占比13.04%，對比組有15例，占比32.61%，研究組鎮(zhèn)靜藥物使用率更低（X²=5.433，P=0.020）。

3 討論

全身麻醉在臨床手術治療中有廣泛的應用途徑而據(jù)臨床研究顯示，患者在術后蘇醒期會出現(xiàn)躁動、血壓、心率等異常升高等情況，并會進一步引發(fā)心功能不全以及心腦血管疾病。為了降低麻醉對患者蘇醒期的影響，需要進行綜合干預。

綜合干預措施，通過在術前進行訪視，對患者的擔心和憂慮進行安撫，給予患者手術治療的信心。并就麻醉過程以及蘇醒期出現(xiàn)的不適癥狀進行科普，可以提高患者對麻醉的認知，使他們提前做好準備，防止過度驚慌和恐懼^[1]。另外，低溫會對患者中樞神經產生影響，易引發(fā)蘇醒期躁動等并發(fā)癥的發(fā)生。為此，為患者做好術中和術后保溫措施，可減少由低溫引發(fā)的不適反應。全身麻醉患者，術后容易產生強烈的應激反應，術后，麻醉藥物新陳代謝需要一定的時間，患者身體出現(xiàn)不適，會產生對抗性反射，在此期間，護理人員需對患者進行密切觀察，并加強呼喚，對患者進行安撫和交流，以減少蘇醒期躁動的發(fā)生^[2]。

本研究結果顯示，研究組自主意識恢復時間、氣管拔管時間以及自主呼吸恢復時間都比對比組早（P<0.05）。研究組躁動評分比對比組低（P<0.05）。研究組鎮(zhèn)靜藥物使用率比對比組低（P<0.05）。這表明對全身麻醉的手術室患者進行綜合護理，可以降低蘇醒期躁動以及其他并發(fā)癥的發(fā)生，使患者平穩(wěn)過渡到正常生理狀態(tài)。

參考文獻

[1] 劉婷.系統(tǒng)化護理對全身麻醉手術患者蘇醒期躁動的影響觀察[J]. 當代臨床醫(yī)刊， 2017， 30（3）：3119-3119.

[2] 王丹， 王懷素.小兒扁桃體和腺樣體切除術后麻醉復蘇期的護理體會[J]. 中西醫(yī)結合護理（中英文）， 2019， 5（6）：142-143.