心理護(hù)理在老年腹外疝患者圍手術(shù)期護(hù)理中的效果及并發(fā)癥發(fā)生率影響評(píng)價(jià)

孫雯 祝樂(lè)慧 歐雯

【摘 ?要】目的：探討在老年腹外疝患者圍手術(shù)期護(hù)理中運(yùn)用心理護(hù)理的效果及并發(fā)癥發(fā)生率狀況。方法：將外科老年腹外疝80例手術(shù)患者（2018年1月到2019年6月間）納入研究，用計(jì)算機(jī)實(shí)施隨機(jī)分組，分為：常規(guī)組（n=40）、心理組（n=40），對(duì)常規(guī)組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，對(duì)心理組運(yùn)用心理護(hù)理干預(yù)，分析患者負(fù)面情緒、并發(fā)癥。結(jié)果：心理組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分與常規(guī)組組間對(duì)比更低，心理組并發(fā)癥總發(fā)生率與常規(guī)組組間對(duì)比更低，（P<0.05）。結(jié)論：在老年腹外疝患者圍手術(shù)期護(hù)理中運(yùn)用心理護(hù)理可改善負(fù)面情緒，減少并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】老年;腹外疝;心理護(hù)理;并發(fā)癥;負(fù)面情緒

【中圖分類號(hào)】R473??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-0189-01

腹外疝是常見(jiàn)外科疾病，以腹部溝疝為主，主要因腹壁強(qiáng)度降低、腹內(nèi)壓升高引起，治療不及時(shí)將會(huì)影響臟器功能，需及早進(jìn)行手術(shù)治療修復(fù)疝，促進(jìn)臟器及組織恢復(fù)正常解剖結(jié)構(gòu)，積極預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，保障生命安全^[1]。因此在老年腹外疝圍術(shù)期需進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)積極改善患者負(fù)面情緒。心理護(hù)理是在護(hù)理過(guò)程中通過(guò)心理學(xué)相關(guān)理論及技術(shù)積極改善患者心理活動(dòng)，以達(dá)到護(hù)理目標(biāo)的心理治療方式。為明確心理護(hù)理的運(yùn)用效果，本研究在外科老年腹外疝手術(shù)患者中，對(duì)40例患者實(shí)施了心理護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)行報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者篩選時(shí)間段：2018年1月到2019年6月間，將外科老年腹外疝80例手術(shù)患者用計(jì)算機(jī)實(shí)施隨機(jī)分組，分為：常規(guī)組（n=40）、心理組（n=40）。常規(guī)組：年齡60～79歲，平均年齡69.7歲（s=5.3）;性別分布：男/女為23/17;類型：腹部溝疝/股疝/臍疝為31/5/4;心理組：年齡60～78歲，平均年齡69.6歲（s=5.4）;性別分布：男/女為22/18;類型：腹部溝疝/股疝/臍疝為30/6/4。常規(guī)組、心理組基線資料對(duì)比結(jié)果為：P>0.05，可行對(duì)比研究。此課題獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。

納入病例：通過(guò)超聲檢查、CT檢查等確診為腹外疝者;老年患者（年齡≥60歲）者;年齡<80歲者;患者及家屬了解研究且簽署知情同意書(shū);意識(shí)清晰者;可進(jìn)行正常言語(yǔ)溝通者。排除病例：中途退出研究者;手術(shù)不耐受者;其他嚴(yán)重組織、器官、系統(tǒng)病變者;精神障礙者。

1.2 方法

對(duì)常規(guī)組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理：術(shù)前輔助患者進(jìn)行常規(guī)檢查，并向患者介紹手術(shù)方案，進(jìn)行基礎(chǔ)疾病知識(shí)宣教，做好手術(shù)準(zhǔn)備;術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者體征狀況，做好護(hù)理配合，患者體征出現(xiàn)異常波動(dòng)時(shí)及時(shí)告知主刀醫(yī)生;術(shù)后監(jiān)測(cè)患者手術(shù)切口及體征狀況，按醫(yī)囑給患者用藥及換藥，給患者飲食指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)等，出現(xiàn)異常狀況告知醫(yī)生。

對(duì)心理組運(yùn)用心理護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前心理護(hù)理：術(shù)前耐心與患者及家屬進(jìn)行溝通交流，了解患者實(shí)際心理狀態(tài)及負(fù)面情緒出現(xiàn)的原因，并對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)。對(duì)恐懼疾病患者，要及時(shí)根據(jù)患者實(shí)際疾病認(rèn)知狀況，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的疾病知識(shí)強(qiáng)化宣教，詳細(xì)介紹腹外疝誘因、手術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)及預(yù)后、常見(jiàn)并發(fā)癥及處理方法、手術(shù)流程、手術(shù)配合方法等，引導(dǎo)患者正確看待手術(shù)過(guò)程;對(duì)擔(dān)憂手術(shù)預(yù)后患者，要耐心介紹手術(shù)成功案例，提升患者信心。②術(shù)中心理護(hù)理：術(shù)中加強(qiáng)對(duì)患者的陪護(hù)，輔助患者調(diào)整舒適體位，并加強(qiáng)患者隱私保護(hù)，尊重患者;加強(qiáng)與患者的溝通交流，向患者介紹醫(yī)護(hù)人員及手術(shù)室環(huán)境，減輕患者陌生感;術(shù)中及時(shí)觀察患者面部表情，通過(guò)言語(yǔ)、肢體接觸等安撫患者;手術(shù)結(jié)束后及時(shí)祝賀患者。

1.3 觀察指標(biāo)

①分析患者負(fù)面情緒狀況。在護(hù)理前（入院時(shí)）及護(hù)理后（術(shù)后2d）使用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)負(fù)面情緒，總分80分，焦慮：SAS>50分，抑郁：SDS>53分^[3]。

②分析患者并發(fā)癥（切口感染、陰囊血腫、粘連性腸梗阻）狀況。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

用SPSS22.0軟件處理，用（）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)。用n（%）表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)，P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者負(fù)面情緒狀況分析

心理組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分與常規(guī)組組間對(duì)比更低，差異顯著（P<0.05）;常規(guī)組：SAS評(píng)分，護(hù)理前（55.2±2.6）分，護(hù)理后（45.8±4.1）分;SDS評(píng)分，護(hù)理前（56.4±3.1）分，護(hù)理后（45.1±2.3）分;常規(guī)組：SAS評(píng)分，護(hù)理前（55.3±2.4）分，護(hù)理后（40.9±4.5）分;SDS評(píng)分，護(hù)理前（56.5±3.4）分，護(hù)理后（38.6±3.2）分。SAS評(píng)分：護(hù)理前（t=0.179，P=0.859），（t=0.137，P=0.891）;SDS評(píng)分：護(hù)理后（t=5.091，P=0.000），（t=10.432，P=0.000）。

2.2 患者并發(fā)癥分析

心理組并發(fā)癥總發(fā)生率與常規(guī)組組間對(duì)比更低，差異顯著（P<0.05），常規(guī)組：切口感染4例，陰囊血腫2例，粘連性腸梗阻1例，總發(fā)生率17.5%;心理組：切口感染1例，總發(fā)生率2.5%;（=5.000，P=0.025）

3 討論

老年人是腹外疝的主要發(fā)病人群，老年人群機(jī)體功能處于衰退期，機(jī)體恢復(fù)較慢，手術(shù)治療過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)較高，極易導(dǎo)致多種并發(fā)癥發(fā)生，影響患者預(yù)后。因此許多老年患者治療期間存在明顯的負(fù)面情緒，極易恐懼、排斥手術(shù)，影響依從性，影響手術(shù)的順利實(shí)施，也影響預(yù)后^[3]。

本研究中心理組并發(fā)癥總發(fā)生率2.5%與常規(guī)組17.5%組間對(duì)比更低，且心理組術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間與常規(guī)組組間對(duì)比更低，分析原因是通過(guò)心理護(hù)理可有效控制患者負(fù)面情緒，更利于患者積極配合手術(shù)及護(hù)理，減少不良行為引起的并發(fā)癥，促進(jìn)患者早日恢復(fù)，推進(jìn)康復(fù)進(jìn)程。

綜上所述，在老年腹外疝患者圍手術(shù)期護(hù)理中運(yùn)用心理護(hù)理可改善負(fù)面情緒，減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者早日恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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[2] 王雪蓮，卜娜，劉慧艷，等.心理護(hù)理在老年腹外疝患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，14（5）：87-89.

[3] 王永紅.對(duì)接受無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的老年腹外疝患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（10）：281-282.