臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

邱文瑾 王堰秋 王鳳

【摘 ?要】目的：以子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，總結(jié)臨床護(hù)理路徑在患者圍手術(shù)期護(hù)理中的價(jià)值。方法：選擇42例子宮肌瘤患者，根據(jù)患者的護(hù)理方法將其分為臨床護(hù)理路徑組與對(duì)比組，通過(guò)比較兩組患者的術(shù)后康復(fù)情況以及并發(fā)癥發(fā)生率，總結(jié)臨床護(hù)理路徑模式的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：在比較兩組患者的術(shù)后康復(fù)情況后，發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理路徑組患者的首次下床時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、拔除引流管時(shí)間等數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)比組（P<0.05）;同時(shí)比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率后，顯示實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)比組（P<0.05）。結(jié)論：在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中，采用臨床護(hù)理路徑模式可以取得滿意效果，我院實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)證明該護(hù)理方法有助于加快子宮肌瘤患者康復(fù)，所以值得推廣。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤;圍手術(shù)期護(hù)理;臨床護(hù)理路徑

【中圖分類號(hào)】R711.32?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-0203-01

前言：

子宮肌瘤是臨床上一種常見的良性婦科腫瘤，該疾病的發(fā)生與發(fā)展是多因素共同作用的結(jié)果，外科手術(shù)干預(yù)是臨床治療首選方法。但是作為一種侵入性操作，外科手術(shù)治療會(huì)對(duì)子宮肌瘤患者造成傷害，導(dǎo)致患者出現(xiàn)首次下床時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)后進(jìn)食恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)等問(wèn)題，因此我院對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理方法進(jìn)行改進(jìn)，取得了滿意效果，詳細(xì)資料如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

以42例子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，患者入選時(shí)間為2017年5月-2019年4月，根據(jù)患者護(hù)理方法分為臨床護(hù)理路徑組與對(duì)比組。臨床護(hù)理路徑組患者21例，平均年齡（41.6±7.4）歲，平均受教育時(shí)間（8.6±1.5）年。對(duì)比組患者21例，平均年齡（42.1±7.0）歲，平均受教育時(shí)間（8.4±1.3）年。兩組患者一般資料差異不顯著，可以比較（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)比組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員根據(jù)子宮肌瘤手術(shù)治療的要求，協(xié)助患者完成各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，如備皮、生化指標(biāo)檢驗(yàn)等;護(hù)理人員簡(jiǎn)單介紹子宮肌瘤外科手術(shù)的內(nèi)容，解答患者疑惑，確保整個(gè)手術(shù)治療過(guò)程順利進(jìn)行。

臨床護(hù)理路徑組患者接受臨床護(hù)理路徑干預(yù)，主要方案包括：（1）確定圍手術(shù)期護(hù)理主題。在科室內(nèi)遵照自愿原則成立臨床護(hù)理路徑小組，選擇護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師或者具有資深臨床工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員擔(dān)任組長(zhǎng)，對(duì)本次圍手術(shù)期護(hù)理工作負(fù)責(zé);小組定期圍繞“子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理”的主題召開研討會(huì)議，組員通過(guò)頭腦風(fēng)暴法總結(jié)護(hù)理細(xì)節(jié)，形成詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃。（2）臨床護(hù)理路徑計(jì)劃實(shí)施。①在患者入院后，護(hù)理人員向患者介紹醫(yī)院的相關(guān)資料，如病房管理制度、主治醫(yī)師信息以及其他注意事項(xiàng);采用一對(duì)一宣教方法，介紹子宮肌瘤的發(fā)病機(jī)制以及手術(shù)治療流程;做好患者心理干預(yù)，鼓勵(lì)患者多與病友、家屬交流，得到對(duì)方的關(guān)心與幫助;護(hù)理人員向患者介紹調(diào)整心理狀態(tài)的方法，如感到焦慮時(shí)閉上眼并深呼吸，或者通過(guò)畫畫、讀書等轉(zhuǎn)移注意力。②術(shù)前24h，護(hù)理人員完成備皮，并介紹本次手術(shù)的基本資料，包括手術(shù)名稱、手術(shù)部位以及麻醉方法等，并向患者介紹術(shù)前禁食、備皮的意義，介紹我院在子宮肌瘤手術(shù)中取得的成績(jī)。③進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員密切關(guān)注患者的輸液、生命體征以及意識(shí)變化;期間做好保暖，降低術(shù)中低體溫對(duì)整體療效影響;術(shù)中做好醫(yī)護(hù)配合，護(hù)理人員及時(shí)準(zhǔn)備各種治療器械，并檢查相關(guān)設(shè)備性能，盡量縮短手術(shù)治療時(shí)間。④手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員叮囑患者術(shù)后6h內(nèi)禁食禁水，并介紹翻身技巧以及緩解肢體疼痛的發(fā)生;項(xiàng)患者介紹各種并發(fā)癥的早期表現(xiàn)與危害，與患方一起預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。（3）臨床護(hù)理路徑的改善。小組護(hù)理成員聽取患方與護(hù)士長(zhǎng)醫(yī)院，并結(jié)合自己的自檢結(jié)果，分析本次臨床護(hù)理路徑模式在子宮肌瘤患者護(hù)理中的不足，尋找改進(jìn)措施。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的術(shù)后康復(fù)情況以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0軟件處理數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)差異用t值、x²值檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)認(rèn)為差異顯著。

2 結(jié)果

在比較兩組患者的術(shù)后康復(fù)情況后，發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理路徑組患者的整體指標(biāo)優(yōu)于對(duì)比組（P<0.05），其中患者的首次下床時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、引流管拔除時(shí)間分別為（8.16±1.09）h、（1.48±0.29）d、（2.64±0.41）d，顯著優(yōu)于對(duì)比組的（13.69±1.36）h、（2.86±0.52）d、（4.05±0.68）d，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。

同時(shí)比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，結(jié)果顯示臨床護(hù)理路徑組患者并發(fā)癥發(fā)生率4.76%（1/21），低于對(duì)比組的23.81%（5/21），P<0.05

3 討論

臨床護(hù)理路徑是針對(duì)患者特殊性而形成的貫穿于整個(gè)護(hù)理計(jì)劃始終的護(hù)理模式，在子宮肌瘤患者護(hù)理中，采用該護(hù)理模式具有滿意效果，從本次研究結(jié)果證明臨床護(hù)理路徑組患者的術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)以及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)比組（P<0.05），證明該護(hù)理方法具有滿意效果。

我院經(jīng)驗(yàn)證明，在子宮肌瘤患者護(hù)理中，采用臨床護(hù)理路徑的優(yōu)勢(shì)主要表現(xiàn)為：（1）臨床護(hù)理路徑進(jìn)一步細(xì)化子宮肌瘤患者的護(hù)理內(nèi)涵，能夠幫助護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)到圍手術(shù)期護(hù)理的要求，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理人員與醫(yī)師的有效配合，促使護(hù)理人員持續(xù)改進(jìn)子宮肌瘤患者圍手術(shù)期的護(hù)理模式，因此具有滿意效果^[1]。（2）臨床護(hù)理路徑依靠自身全面的、標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理模式，為患者提供了一套完整的護(hù)理服務(wù)過(guò)程，與傳統(tǒng)模式相比，該護(hù)理手段能夠讓患者獲得舒適的護(hù)理體驗(yàn)，滿足患者的各種需求，關(guān)注護(hù)理細(xì)節(jié)，與傳統(tǒng)護(hù)理手段相比更具優(yōu)勢(shì)^[2]。

綜上所述，在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中，臨床護(hù)理路徑模式的整體效果滿意，是一種科學(xué)有效的護(hù)理方法，因此應(yīng)該成為此類患者護(hù)理的首選方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 周冬妮.臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡切除子宮肌瘤的圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（29）：146-147.

[2] 文軍英.臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（28）：109-111.

作者簡(jiǎn)介：

邱文瑾（1987-），女，四川自貢，漢，本科，護(hù)師，研究方向：手術(shù)室護(hù)理。

王堰秋（1990-），女，四川都江堰，漢，本科，護(hù)師，研究方向：手術(shù)室護(hù)理。

王鳳（1981-），女，山東諸城，漢，本科，主管護(hù)師，研究方向：手術(shù)室護(hù)理。