泌尿外科留置尿管患者預防尿路感染的護理觀察

吳玉燕

【摘 要】目的：探討泌尿外科留置導管預防尿路感染的護理方法及效果。方法：從2017年11月至2018年11月，選擇泌尿科留置導管患者64例作為研究對象。根據(jù)病歷的奇數(shù)和偶數(shù)，按1：1的比例分為對照組和觀察組。每組32例，分為對照組和觀察組。對照組采用常規(guī)護理干預措施，觀察組制定綜合護理干預方案。觀察比較兩組的預防效果和護理滿意度。結果：觀察組1周和2周護理后尿路感染發(fā)生率分別為6.25%和3.13%，均低于對照組（分別為25.00%和18.75%），差異有統(tǒng)計學意義。顯著（P<0.05）。就護理滿意度而言，觀察組93.75%明顯高于對照組71.88%（P<0.05）。放置時間為（7.45+2.11）天，明顯短于對照組（14.03+2.42）天，P<0.05。結論：泌尿科留置導管患者存在尿路感染的危險。必須采取有效的護理干預措施，促進患者快速康復，縮短留置導管時間，降低尿路感染的發(fā)生率。

【關鍵詞】泌尿外科;留置尿管;尿路感染;護理干預;預防效果

【中圖分類號】R473??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0211-02

留置導尿管屬泌尿外科基本操作，侵入性較強，容易誘發(fā)尿路感染，同時臨床有研究結果指出，2%-4%尿路感染患者會出現(xiàn)菌血癥或敗血癥情況，據(jù)不完全統(tǒng)計患者死亡率高達12%-29%，嚴重威脅患者身體健康和生命安全。基于此臨床日漸重視開展泌尿外科留置導尿管患者尿路感染預防工作，其中科學合理的護理干預措施發(fā)揮著重要的作用，在具體工作開展中需針對患者實際情況，制定綜合性護理干預方案。本次研究基于上述背景，探討了泌尿外科留置尿管患者預防尿路感染的護理方法及效果，現(xiàn)詳述如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

2017年11月—2018年11月，選擇我院收治的64例泌尿外科留置導尿管患者作為研究對象，參照患者病歷號奇偶數(shù)按照1：1比例劃分為對照組和觀察組，每組患者32例。對照組男19例，女13例，年齡28～60歲，平均（47.43±2.61）歲。

1.2?護理方法

對照組應用常規(guī)護理干預措施，生命體征監(jiān)測、導尿管檢查、定期查房等，觀察組在此基礎上制定綜合護理干預方案，具體措施如下：

1.2.1?嚴格遵循無菌操作要求

遵循“無菌操作”規(guī)則清潔雙手，固定尿管時手部不得接觸消毒后的皮膚，同時檢查集尿袋接頭和尿管之間的封閉性，定期更換集尿袋，通常每隔3d更換1次。同時護理人員密切觀察患者尿量和尿液顏色，保證引流管順暢，若出現(xiàn)彎折情況必須及時調(diào)整，并合理確定集尿袋和引流管位置，保證其低于膀胱，一旦尿道口出現(xiàn)污染情況，護理人員必須立即開展局部處理，避免出現(xiàn)細菌逆行情況;

1.2.2?有效處理尿失禁情況

護理人員結合患者臨床癥狀，綜合分析尿失禁發(fā)生原因，耐心指導患者開展排尿練習，并應用個性化放尿方法，根據(jù)患者膀胱充盈程度和尿意合理判斷患者排尿情況，進而制定放尿時間，促進膀胱收縮功能恢復，縮短尿管留置時間;

1.2.3?導尿管護理

針對氣囊硅膠導尿管，其具有固定不牢和易污染等不足之處，護理人員需定期檢查，并及時更換導尿管，具體以每個月更換1次為宜。同時為了保證氣囊準確放入膀胱中，需在見尿后插入6cm以上，隨后再緩慢拉回一些，從而保證氣囊插入到位，避免插入過淺損傷患者尿道。同時在尿囊置入后，可向其中注入生理鹽水，具體以20ml為宜，有效放置出現(xiàn)滲漏或脫管情況。在導尿操作前，護理人員可先對患者會陰進行沖洗，使用高錳酸鉀溶液，濃度為1：5000，隨后對尿道口進行消毒，進而開展導尿操作。此外，護理人員每天需擦拭患者陰部和尿道口，使用0.05%碘伏消毒液，確保患者導尿管處于清潔狀態(tài)，降低感染發(fā)生率;

1.2.4?合理控制溫度

溫度過低會誘發(fā)膀胱痙攣，進而增加尿路感染幾率，因此在護理過程中，護理人員合理調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，保證在24～26℃，同時嚴格控制清洗液和消毒液溫度，保證其處于34～36℃范圍內(nèi)，為患者營造舒適環(huán)境，降低痙攣發(fā)生率。

1.3?觀察指標

第一，護理后尿路感染發(fā)生率比較;第二，護理滿意度評價，應用我院自制的《泌尿外科留置尿管患者尿路感染預防護理工作滿意度調(diào)查問卷》，具體包括：服務態(tài)度、專業(yè)技能、病房環(huán)境、緊急問題處理效果等，滿分為100分，分為非常滿意、滿意和不滿意，護理滿意度為非常滿意率和滿意率之和;第三，留置尿管時間對比。

1.4?統(tǒng)計學處理

采用SPSS24.0統(tǒng)計軟件對本次數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以例數(shù)（率）表示，卡方檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差表示，t檢驗。對比有統(tǒng)計學意義參照P<0.05。

2?結果

就尿路感染發(fā)生率而言，護理1周、2周后觀察組發(fā)生率分別為6.25%、3.13%，均低于對照組25.00%、18.75%，且差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05;就護理滿意度而言，觀察組為93.75%明顯高于對照組71.88%，P<0.05;觀察組患者導尿管留置時間為（7.45±2.11）d，明顯短于對照組（14.03±2.42）d，P<0.05。

3 討論

留置導尿管屬泌尿科常規(guī)操作，能夠在搶救治療過程中準確記錄尿量便于病情觀察，且有效保證床單干燥，避免出現(xiàn)污染情況，但是尿道內(nèi)長期留置導尿管，會對尿道正常生理環(huán)境造成破壞，降低其細菌防御能力，進而增加了尿量感染發(fā)生率，嚴重影響患者病情恢復，甚至會威脅患者生命安全，因此必須給予患者有效的防御工作，降低尿路感染發(fā)生率。本次研究選擇泌尿外科留置導尿管患者作為研究對象，給予其常規(guī)護理干預和綜合性護理干預方案，研究結果顯示：就尿路感染發(fā)生率而言，護理1周、2周后觀察組發(fā)生率分別為6.25%、3.13%，均低于對照組25.00%、18.75%，且差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05;就護理滿意度而言，觀察組為93.75%明顯高于對照組71.88%，P<0.05;觀察組患者導尿管留置時間為（7.45±2.11）d，明顯短于對照組（14.03±2.42）d，P<0.05。

綜上，針對泌尿外科留置尿管患者而言，存在尿路感染發(fā)生風險，必須給予患者有效的護理干預措施，促進病情快速恢復，縮短尿管留置時間，降低尿路感染發(fā)生率。

參考文獻

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