針對性護理對ICU重癥患者呼吸機相關性肺炎的預防效果研究

白國富

【摘 ?要】目的：分析ICU重癥呼吸機相關性肺炎的針對性護理的預防效果。方法：回顧性分析我院2019年1月至2019年10月60例ICU患者的臨床資料。隨機分為對照組（30例，常規(guī)護理）和研究組（30例，針對性護理）。比較兩組患者呼吸機相關性肺炎的發(fā)生率、機械通氣時間及平均住院時間。結果：與對照組相比，研究組的機械通氣時間及平均住院時間均縮短，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）;研究組呼吸機相關性肺炎發(fā)生率為3.33%，低于對照組的16.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。結論：在ICU實施針對性護理可降低呼吸機相關性肺炎的發(fā)生率，縮短機械通氣時間和住院時間。它值得推廣。

【關鍵詞】ICU重癥患者;呼吸機相關性肺炎;針對性護理;預防效果

【中圖分類號】R473??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0212-01

呼吸機相關性肺炎是醫(yī)院獲得性肺炎之一，發(fā)生于機械通氣后48小時內或拔管后48小時內。呼吸機相關性肺炎是機械通氣過程中常見的并發(fā)癥。它是由醫(yī)院獲得性感染引起的，會增加脫機的難度，延長住院時間，甚至危及患者的生命安全。有效的臨床護理對預防ICU呼吸機相關性肺炎的發(fā)生具有重要意義。針對性護理是以病人為中心，結合病人需要制定針對性護理措施的一種護理模式。本研究以60例重癥ICU患者為觀察對象，進一步探討了針對性護理干預對呼吸機相關性肺炎的預防作用。總結如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

2019年1月至2019年10月，60例ICU患者隨機分為對照組（30例）和研究組（30例）。對照組：男19例，女11例，年齡32～68歲，平均（54.6±7.2）歲。研究組：男17例，女13例，年齡30-71歲，平均（55.2±3.9）歲。兩組臨床資料無顯著性差異（P>0.05）。

1.2護理方法

對照組給予常規(guī)護理：加強病房通風，保持病房溫濕度適宜，指導患者充分休息，觀察記錄痰質，加強患者口腔清潔，糾正電解質紊亂，嚴格遵醫(yī)囑。研究組采用針對性護理：①設立針對性護理組：由護士長（1名）和護理人員（5名）組成針對性護理組。對所有護理人員進行統(tǒng)一培訓，包括機械通氣的使用方法和注意事項。通過醫(yī)院考核后，他們正式進入臨床ICU護理崗位。② 口腔護理：對于頭腦清醒的患者，在護理前，可以先告知口腔護理的重要性，適當抬起床頭，檢查氣管插管氣囊的壓力、氣管壁之間的緊密度，并清除患者氣管內的分泌物，以及口腔和鼻腔的分泌物空腔，用軟牙刷刷牙，用生理鹽水沖洗至沖洗干凈。③呼吸道護理：采用持續(xù)加濕護理，保證患者呼吸道纖毛活動正常，改善支氣管上皮細胞功能，促進排痰。痰濃者，可霧化吸入排痰。在吸痰過程中，應嚴格按照要求進行，防止對呼吸道造成損害;如果吸痰無效，應先稀釋呼吸道內的痰，輕輕敲打病人背部，高濃度吸氧后應吸入痰。（4）環(huán)境干預：對ICU病房內的空氣和設備嚴格消毒，限制來訪人數和來訪次數，防止交叉感染的發(fā)生。

1.3觀察指標

統(tǒng)計2組機械通氣時間、平均住院時間及呼吸機相關性肺炎發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法

采用Spss24.0統(tǒng)計軟件對數據進行處理。測量數據用表示，t檢驗，計數數據用x2檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

2 結果

與對照組相比，研究組機械通氣時間和平均住院時間較短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組呼吸機相關性肺炎發(fā)生率為3.33%，低于對照組的16.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

ICU是醫(yī)院的重要科室。呼吸機相關性肺炎是ICU患者常見的治療方法之一。呼吸機相關性肺炎是一種常見的并發(fā)癥，與患者免疫力低下、侵入性手術對呼吸黏膜、病房環(huán)境的損害以及醫(yī)護人員的手術操作密切相關。臨床實踐中發(fā)現，ICU一旦發(fā)生呼吸機相關性肺炎，將加重病情，增加死亡風險。如何有效預防ICU患者呼吸機相關性肺炎的發(fā)生是一個重要的臨床問題。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，人們對臨床護理的要求越來越高，ICU病人的臨床護理不容出錯。靶向護理是隨著醫(yī)學的發(fā)展而出現的一種新的護理模式。在護理對象和護理內容上更有針對性。它能最大限度地滿足患者的臨床需求，有利于保持良好的護患關系，達到非常顯著的護理效果。研究組機械通氣時間和平均住院時間均短于對照組（P<0.05），呼吸機相關性肺炎發(fā)生率低于對照組（P<0.05），說明有針對性的護理干預對預防呼吸機相關性肺炎的作用重癥監(jiān)護病房患者肺炎明顯。其原因是應用針對性護理可以使護士在手術過程中更有針對性，減少手術的盲目性。與常規(guī)護理相比，應用有針對性的護理干預可以加強病房環(huán)境的干預，有效減少交叉感染的發(fā)生;及時清除口腔、鼻腔分泌物，持續(xù)濕潤患者呼吸道，促進霧化吸入排痰，保證呼吸道通暢;縮短通氣時間，對減少細菌侵入起重要作用，從而降低呼吸機相關性肺炎的發(fā)生率。總之，有針對性的護理干預對預防呼吸機相關性肺炎的發(fā)生，縮短機械通氣時間，促進ICU患者的康復具有重要意義。

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