四肢創傷骨折患者急性疼痛的護理管理

陳樂勤

【摘 ?要】目的：研究討論四肢創傷骨折患者急性疼痛的臨床護理措施。方法：隨機選取2018年9月-2019年9月期間在我院行手術治療的四肢創傷性骨折患者126例，將其等分為對照和觀察組，對照組采用常規護理措施，觀察組則在常規護理的基礎上開展綜合護理干預。結果：兩組患者入院時疼痛評分（VAS）和PSQI睡眠質量評分水平基本接近（P>0.05），護理后，觀察組患者VAS評分和PSQI睡眠質量評分均水平較對照組明顯改善，且患者對于護理服務的滿意度明顯提高，P<0.05，差異有統計學意義。結論：給予四肢創傷骨折患者綜合護理干預措施能夠有效緩解患者的急性疼痛，改善患者的睡眠質量，有利于提高患者對于臨床護理服務的滿意度。

【關鍵詞】四肢創傷骨折;急性疼痛;護理;睡眠質量

【中圖分類號】R473??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0218-01

四肢創傷骨折多由于外力作用而導致患者的四肢發生創傷，故而多伴有較為嚴重的疼痛，不僅影響到了患者的日常活動和生活，也對患者的心理造成了巨大的壓力，影響著患者的情緒，產生不同程度的心理問題，不利于患者的康復^[1]。本文將針對四肢創傷骨折患者的疼痛護理方法進行研究，以期為緩解患者疼痛，提高臨床護理質量提供參考。

1 材料與方法：

1.1一般資料

研究納入我院骨科于2018年9月-2019年9月期間收治的行手術治療的四肢創傷骨折患者126例，其中男性92例，女性34例，年齡在21-73歲之間，平均年齡在47.38±3.95歲。其中上肢骨折患者56例，下肢骨折患者為70例。采用數字表法將126例四肢創傷骨折患者分為對照組和觀察組兩組，每組63例患者，兩組患者的一般資料水平差異無統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2護理方法

對照組患者在術后接受常規臨床護理措施，觀察組患者則在常規護理的基礎上開展綜合護理措施，其具體內容包括：①健康宣教：在患者行手術治療后，由護理人員向其充分講解術后可能出現的各類情況，包括并發癥、疼痛等，使患者充分做好心理準備，提高其對于病情和疼痛的認知，消除其顧慮，使其能夠積極的配合醫師完成治療。同時對于患者的家屬也要開展健康宣教，指導其如何正確評估術后疼痛，并開展有效的措施來緩解疼痛。②心理護理：在術后及時對患者的情緒和心理狀態進行評估，積極與患者進行交流與溝通，密切注意患者的情緒變化情況。在溝通過程中要注意語氣和用詞，真誠、友善的鼓勵患者，使其能夠保持良好的心態面對治療^[2]。③疼痛護理：護理人員根據患者術后疼痛情況開展相應的措施，穩定患者的情緒，避免患者由于情緒問題而影響患者的康復。在患者應用鎮痛藥物時應根據患者的疼痛評估結果來選擇適宜的藥物和劑量，如患者疼痛感較為輕微可不使用藥物，通過分散患者注意力來緩解疼痛。在應用鎮痛藥物的過程中，要密切關注患者的情緒變化情況，及時開展心理干預，改善患者的心理狀態。④患肢的護理：在術后護理期間，護理人員要及時根據患者身體狀態來指導和協作患者進行康復訓練，包括適當抬高患者等。幫助患者開展功能鍛煉，在鍛煉過程中注意患者的疼痛情況，一旦發生異常要及時進行處理。⑤體位和并發癥護理：在術后，護理人員應根據患者手術的方式以及患肢部位給予患者正確的體位指導。同時幫助患者保持舒適的體位，緩解患者的疼痛。另外護理人員在護理過程中還要密切觀察患者并發癥的發生情況，開展相應的護理措施進行并發癥預防，以減輕患者的痛苦。

1.3觀察指標

采用視覺模擬評分法（VAS）對兩組患者護理前后的疼痛程度進行評估，分值越高表明疼痛感越強烈。采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）對兩組患者護理干預后睡眠質量情況見評估，分值越高表明睡眠質量越差。采用我院自制的護理服務滿意度調查表，調查兩組患者對于護理服務的滿意度。

1.4統計處理

采用SPSS20.0統計軟件對各組實驗數據進行分析，計量資料數據以均數±標準差表示，計數資料數據以率（%）表示，兩組比較用x²檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果：

2.1護理滿意度

調查發現，開展綜合護理干預的四肢創傷骨折患者對于護理服務的滿意度為，明顯高于采用常規護理的患者，P<0.05，差異有統計學意義，見表1.

2.2疼痛情況

兩組患者在開展護理服務前，其疼痛程度差異無統計學意義（P>0.05）。開展護理干預后，雖然兩組患者的疼痛程度均較干預前有所改善，但采用綜合護理的觀察組患者疼痛改善程度明顯優于對照組，P<0.05，差異有統計學意義，見表2.

2.3睡眠質量

護理干預后，觀察組患者的PSQI評分為9.15±2.52，對照組患者的PSQI評分為17.27±3.48，觀察組患者的PSQI評分明顯低于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。

3 討論：

四肢創傷骨折患者在傷后多存在著骨折部位劇烈疼痛的情況，嚴重影響了患者的睡眠和康復^[3]。本次研究通過給予患者綜合護理干預，使患者了解到更多的健康知識，全面掌握急性疼痛的相關知識，提高患者的自我疼痛管理能力，使其能夠正確認識疾病和疼痛，降低了疼痛對于患者心理狀態的影響程度。同時通過開展心理護理、肢體護理、并發癥護理、疼痛護理等護理措施，有效的改善了患者的不良情緒，使其能夠以積極的心態配合和面對治療，有利于提高臨床治療效果。充分向患者講解藥物鎮痛的方法和目的，能夠有效避免部分患者由于害怕鎮痛藥物成癮而不愿使用藥物的情況，對于改善患者睡眠，降低疼痛有著積極的意義。

結論：

給予四肢創傷骨折患者綜合護理干預措施能夠有效緩解患者的急性疼痛，改善患者的睡眠質量，有利于提高患者對于臨床護理服務的滿意度。

參考文獻

[1] 張春紅.四肢創傷骨折患者急性疼痛的護理管理分析[J].中國衛生產業，2017，14（13）：122- 124.

[2] 阮潔鴻.四肢創傷骨折患者急性疼痛的護理管理相關對策[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2（12）：2380.

[3] 于明媛，田彥.綜合護理在四肢創傷骨折術后疼痛護理中的應用價值探討[J].中國繼續醫學教育，2016，8（5）：223-224.