循證護理在重癥急性胰腺炎患者中的運用

徐芳

【摘 ?要】目的：對重癥急性胰腺炎患者應用循證護理，探討其運用效果。方法：選取82例我院收治的重癥急性胰腺炎患者，并分為參照組（運用常規護理）和觀察組（運用循證護理）各41例，對照分析兩種護理模式的效果。結果：本次研究結果顯示：就退熱時間、腹脹緩解時間、腹痛消失時間以及胃腸功能恢復時間而言，觀察組患者均明顯短于參照組，t=7.542，7.998，8.204，10.579;P<0.05，差異有統計學意義;就并發癥發生率而言，觀察組為7.32%，低于參照組的29.27%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論：循證護理運用于重癥急性胰腺炎患者中能夠取得滿意的效果，值得借鑒。

【關鍵詞】循證護理;重癥急性胰腺炎

【中圖分類號】R473??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0223-02

重癥急性胰腺炎這種急腹癥在臨床外科中最為常見，因該病具有發病急、病情進展快、死亡率高以及并發癥多等特點，如果治療不及時或者治療、干預不當，則直接威脅患者的生命安全^[1]。研究資料顯示，給予患者有效的護理措施對降低并發癥發生率及死亡率具有重要作用。本院將循證護理應用于2018年2月-2019年10月期間收治的重癥急性胰腺炎患者中，并與常規護理進行對照性研究，現報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料?選取82例我院于2018年2月-2019年10月期間收治的重癥急性胰腺炎患者，男、女性患者分別43例、39例，年齡41～77（58.56±3.77）歲，病程3～39（25.54±2.33）h;病因：暴飲暴食、酗酒、膽管疾病及其他分別為28例、23例、19例及12例。根據就診的先后順序將上述患者分別參照組和觀察組各41例，2組患者在性別、年齡、病程及病因等基線資料做t檢驗或檢驗，差異不明顯，P值大于0.05，差異無統計學意義，可比。

1.2 方法?參照組患者運用常規護理，主要包括：給予持續性的生命體征和病情監測，完善各項常規檢查，給予用藥指導、入院宣教及飲食、生活指導等;觀察組患者在上述前提下運用循證護理，具體如下：

1.2.1 詢證問題 對患者的實際情況、病情等全面掌握，了解患者的心理狀態，明確發病原因，提出“疾病危害？患者的治療方案？針對性的護理方案？”等詢證問題。

1.2.2 詢證支持 將病情與循證問題結合，對相關文獻資料進行搜索，關鍵詞包括“重癥急性胰腺炎”、“護理措施”、“并發癥”等等，并依據可靠性、真實性等原則篩選文獻，對護理方案進一步完善。

1.2.3 護理措施 （1）病情監測：監測的內容主要包括：意識、體溫、呼吸、脈搏、血壓、血尿淀粉酶、各項臟器功能等;手術患者要做好準備工作，建立2條靜脈通道，根據患者情況補充血漿、水電解質等^[2]。（2）心理護理：多安慰、鼓勵、開導患者，對患者的疑問要及時、耐心的解答，與患者建立相互信任、和諧的護患關系，強調積極心態對促進恢復的重要性。（3）營養支持：要求患者禁食禁水，給予腸內營養支持，并耐心說明原因、目的以及插管操作方法等，要注意食物要以營養豐富、清淡為原則，飲食濃度要從低到高逐步過渡，控制食物溫度在37-40℃ 之間^[3]。（4）對癥護理：對患者神志、血壓、心率等密切關注避免出現休克，若出現休克情況要及時進行液體復蘇;針對發熱患者要結合實際情況給予物理降溫或藥物降溫;重視呼吸系統護理，對呼吸頻率、脈搏、血氧飽和度及膀胱內壓等密切關注，指導患者有效排痰。

1.3 觀察指標 對相關癥狀緩解時間以及并發癥發生情況進行統計并對比。

1.4 統計學處理?對研究相關數據結果進行完整的收集，并統一導入版本為SPSS23.0的統計學軟件進行分析處理，計量資料采用（）表示;用檢驗來進行2組總有效率（%）的比較，用t檢驗來進行2組正態計量數據的比較。檢測P值大小，以0.05（α值）為判斷標準，如果所檢測P<0.05，則表示數據兩兩比較差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比癥狀緩解時間?就退熱時間、腹脹緩解時間、腹痛消失時間以及胃腸功能恢復時間而言，觀察組患者均明顯短于參照組，t=7.542，7.998，8.204，10.579;P<0.01，差異有統計學意義，詳情見表1.

2.2 對比并發癥發生情況?參照組的并發癥發生率為29.27%（12/41），其中消化道出血、休克、腹腔膿腫、肺部感染分別為4例、3例、2例、3例;觀察組的并發癥發生率為7.32%（3/41），其中消化道出血、休克、腹腔膿腫、肺部感染分別為1例、1例、0例、1例;組間差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

重癥急性胰腺炎這種外科急腹癥的病情極其兇險，不良的生活方式是導致該病發生的主要原因。研究資料顯示，該病的病死率高達80%，因此選取一種有效的護理方式來提高治療效果及生存質量十分重要。本次研究結果顯示：就退熱時間、腹脹緩解時間、腹痛消失時間以及胃腸功能恢復時間而言，觀察組患者均明顯短于參照組，t=7.542，7.998，8.204，10.579;P<0.05，差異有統計學意義;就并發癥發生率而言，觀察組為7.32%，低于參照組的29.27%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，循證護理運用于重癥急性胰腺炎患者中能夠取得滿意的效果，能有效改善臨床癥狀，對降低并發癥發生率及提高治療效果至關重要，值得借鑒。

參考文獻

[1] 張國梅.循證護理對重癥急性胰腺炎患者病情緩解、生存質量及C-反應蛋白水平的影響觀察[J].河北醫藥，2019，41（22）：3502-3503.

[2] 夏秀丹，姜曉鋒.循證護理在重癥急性胰腺炎護理中的應用效果觀察[J].湖北科技學院學報（醫學版），2019，33（05）：440-441.

[3] 孫潔.循證護理對重癥急性胰腺炎患者臨床療效及體內淀粉酶水平的影響[J].中國藥物與臨床，2019，19（12）：2128-2129.