綜合護理干預對慢阻肺呼吸衰竭患者睡眠質量、生存質量的影響

梁麗敏

【摘 ?要】目的：探討綜合護理干預的作用，改善慢阻肺患者的相關癥狀，降低呼吸衰竭發生概率，提高患者生存質量。方法：采用對比研究方法對慢阻肺呼吸衰竭患者進行對比研究，對照組進行常規護理，觀察組采用綜合護理。結果：觀察組患者睡眠質量好于對照組。結論：綜合護理有效性較高，可改善患者所處環境。避免患者陷于深度睡眠障礙，減緩患者呼吸衰竭現象。提高患者的生理評分以及心理評分，避免患者由于焦慮抑郁等情況加劇睡眠障礙問題。綜合護理之后患者的睡眠質量提升，生存評分提升，呼吸衰竭發生概率下降。

【關鍵詞】綜合護理干預;慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭

【中圖分類號】R473??????【文獻標識碼】A???????【文章編號】1672-3783（2020）03-0225-02

慢阻肺傷害較大，尤其在老年人當中比較常見，可誘發肺心病、呼吸衰竭等等，如果患者病情沒有得到良好的控制，還會存在呼吸困難甚至窒息。很多慢阻肺患者由于缺氧情況比較明顯，不能平臥，因而睡眠質量較低，存在比較嚴重的睡眠障礙，同時由于睡眠問題患者白天精力不濟，正常生活受到影響，病程長，焦慮、抑郁情況比較嚴重，本文主要結合我院采取的綜合護理干預辦法，對慢阻肺病發呼吸衰竭患者進行護理干預，現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年1-6月慢阻肺患者80例（觀察組40例，對照組40例）觀察組與對照組患者在年齡上、性別比例上，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組行常規護理，觀察組患者在此基礎之上開展綜合干預護理，主要包含以下內容：（1）成立綜合護理干預小組，由護士長指導所有的護理人員學習綜合護理工作，按步驟科學推進護理計劃，并對交接班過程當中患者的一般資料進行整合性探討，對慢性阻塞性肺疾病患者可能出現的并發癥進行全面的評估，尤其是分析患者目前呼吸衰竭的實際原因，根據患者存在的一些知識盲點進行宣傳與教育，提高患者本人已經患者家屬對于慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭的了解程度。（2）采取飲食護理方法調整慢性阻塞性肺疾病患者的飲食，盡量減少粉末性、低含水量食物的攝入，避免患者發生咳嗆現象，同時增加飲水，每日的飲水量要超過1.5升。多食用軟爛飲食，減少高油高脂飲食，控制患者總體熱量的攝入。詳細觀察患者的病情發展情況，每次在霧化吸入或者無創通氣操作之前都要詳細向患者進行知識的介紹，以提高患者治療的依從性。并且指導家屬提高對其生活當中的關心與愛護，開展必要的心理護理。關注患者的心理問題，出現原因判斷患者失眠障礙，對焦慮抑郁的影響情況，始終以患者為中心。通過溝通方式，明確患者失眠所處狀態，降低患者心理壓力，為一些經濟困難患者提供幫助。開展一對一護理策略，讓患者在被護理的過程當中感受到關愛。（3）采用八段錦、呼吸操等方式，對患者進行康復訓練，引導患者掌握呼吸肌肉發力方式。

2 結果

2.1兩組患者AIS情況對比

觀察組患者AIS情況顯著好于對照組患者，兩組患者之間具有顯著差異（P<0.05）。

2.2兩組患者生存質量對比

觀察組患者生存質量顯著好于對照組患者，兩組患者之間具有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病患者夜間難以入睡，伴隨著不同程度的缺氧以及二氧化碳潴留。這會進一步造成患者慢性高碳酸血癥，血流量降低，影響患者正常的血液循環評分，降低肺部功能，呼吸困難，存在不同程度的精神抑制狀況，甚至造成患者心動過速，損傷患者的血液循環組織，嚴重影響患者正常的睡眠。臨床當中約有20%的患者由于呼吸困難造成嚴重睡眠障礙，30%的患者存在不同程度的慢阻肺患者存在不同程度的睡眠問題，經治療患者的康復程度在30%到70%，不同患者的個體差異較大。傳統護理方式比較分散，缺乏綜合性，對患者主要的癥狀改善，效果有限，且持續時間較長，影響患者積極性。

采取綜合護理干預方法可以對慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭的患者進行有效的管理與控制，幫助其找到更加舒適的體位，例如半坐或端坐等等，減少患者不必要的一些活動，降低患者的體能消耗，避免患者存在興奮抑制的情況，引導患者放松分散注意力，提高對肌肉的控制水平。綜合護理要關注細節，也就是說針對慢阻肺患者的實際情況，設計差異化的護理策略，例如可以將飲食的比例調整為高碳水、高蛋白質，醫護人員還可以向患者傳授一些肌肉控制的方法，幫助患者更好的調節自己的呼吸方式，改善原有的錯誤呼吸方式。可以提醒患者應用手部肌肉來感受自己呼吸過程當中咽喉的運動狀態，避免患者由于盲目的運動而拉伸咽喉部分的肌肉，造成睡眠障礙家具的問題。護理人員還要開展有效的心理護理策略，向患者講解睡眠障礙出現的病理原因，改善患者的激障礙為主，調節患者的心理狀態為輔，共同提高患者的心理健康水平。要鼓勵患者經常進行戶外的活動，在傍晚進入公園或者是其他氧含量比較高的地區，進行簡單的散步，慢跑或者是低強度的運動，改善患者的心肺功能，提高患者的基礎代謝水平，尤其是為患者提供更加豐富的社交路徑，提高患者對于護理工作的滿意程度^[1]。引導患者正確運動，在早期開展床邊活動，避免肌肉處于僵硬狀態，通過放松減輕心理壓力，配合運動，提高睡眠深度。醫護人員要鼓勵患者，幫助患者認識到，運動對于自身狀況改善的作用。根據患者年齡，選擇溝通方式，如果患者年齡較小，可以從知識介紹的方面入手，幫助患者建立起正確的心態。如果患者年齡偏大，要向患者講解正確配合的重要性。

有研究指出，開展綜合護理之后，相對于常規護理患者的焦慮抑郁評分平均下降10%-30%^[2]，睡眠障礙評分下降10%-15%^[3]，生存質量評分提高40%-70%，這與本研究成果基本一致^[4]。

綜上所述，有效的綜合護理，改善患者睡眠障礙，提高患者的生理評分以及心理評分，避免患者由于焦慮抑郁等情況加劇睡眠障礙問題。綜合護理之后患者的睡眠質量提升，生存評分提升，呼吸衰竭發生概率下降。

參考文獻

[1] 王群英.Orem自理模式對慢性阻塞性肺疾病患者自我護理能力及生活質量的影響[J].吉林醫學，2020，41（03）：717-718.

[2] 熊艷，楊紛紛.痰濁壅肺型慢性阻塞性肺疾病患者護理中機械輔助排痰聯合穴位按摩的應用研究[J].中外醫學研究，2020，18（05）：90-92.

[3] 張久玲.優質護理對慢性阻塞性肺疾病患者康復及生活質量的影響[J].中國冶金工業醫學雜志，2020，37（01）：38-39.

[4] 袁進美.優質護理服務理念在慢性阻塞性肺疾病中的應用價值及對患者滿意度的影響[J].基層醫學論壇，2020，24（03）：372-373.