護理干預對PICC置管患者導管維護依從性與不良事件的影響研究

鄧裕靈 黃潔

【摘 ?要】目的：研究分析護理干預對經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）置管患者導管維護依從性及不良事件的影響。方法：將本院收治的61例PICC置管患者納為研究對象，并依據(jù)入院時間將其分為常規(guī)組（2018年1月1日-2018年12月31日收治，28例，行常規(guī)護理）與研究組（2019年1月1日-2020年1月1日收治，33例，行常規(guī)+綜合護理）。比較兩組的導管維護依從性及不良事件發(fā)生率。結(jié)果：干預后，研究組的導管維護依從率高于常規(guī)組，其不良事件發(fā)生率則低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：科學有效的護理干預措施可提高PICC置管患者的導管維護依從性，減少不良事件，建議推廣使用。

【關鍵詞】PICC置管;導管維護依從性;不良事件;護理干預

【中圖分類號】R473??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0228-01

PICC是一種創(chuàng)傷較小、留置時間長的靜脈輸液方式，其主要利用導管從外周手臂的靜脈進行穿刺，使其直達靠近心臟的大靜脈，避免化療藥物同手臂靜脈直接接觸，進而防止藥物對患者血管形成刺激。但PICC置管較易出現(xiàn)感染、堵塞等不良事件，影響療效，有學者指出，PICC置管患者的導管維護依從性是上述不良事件的重要誘因，因此，采取何種有效措施以提高患者的導管維護依從性，就顯得尤為重要^[1]。鑒此，本研究對我院收治的61例PICC-置管患者展開了分組研究，以分析護理干預對其導管維護依從性及不良事件的影響，報告如下：

1 資料與方法

1.1基本資料

將2018年1月1日-2018年12月31日收治的28例PICC置管患者納為本研究的常規(guī)組，再將2019年1月1日-2020年1月1日收治的33例患者納為研究組。常規(guī)組年齡20-60歲，均齡（40.30±3.96）歲;男女比例15：13;慢性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、惡性淋巴瘤比例14：6：8。研究組年齡22-60歲，均齡（41.21±4.02）歲;男女比例18：15;慢性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、惡性淋巴瘤比例16：7：10。兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。納入標準：簽訂研究知情協(xié)議書者;肝腎功能正常者。排除標準：凝血功能障礙者;靜脈血栓形成患者。醫(yī)院倫理委員會同意開展本研究。

1.2方法

常規(guī)組行常規(guī)護理：健康教育、定期更換肝素及敷貼、常規(guī)置管護理;研究組在常規(guī)組基礎上施行護理干預：①置管前，通過發(fā)放宣傳手冊，使患者了解PICC置管可能出現(xiàn)的不良事件，同時組織患者開展知識講座，向患者講解導管維護方法;置管中，需密切注意患者病情，觀察其是否存在呼吸困難、胸悶等情況;置管后，需反復多次向患者普及PICC置管優(yōu)勢及注意事項，使其認識到PICC置管維護的重要性，確保其依從性。②告知患者，置管后注意觀察穿刺部位是否存在滲液、滲血情況以及穿刺點以上血管是否存在酸脹不適感;避免置管手臂活動過度，以簡單家務為主，防止導管脫出;休息時注意體位，避免壓迫穿刺側(cè)血管，減少堵塞情況;注意保持穿刺部位清潔、干燥，預防感染。

1.3觀察指標與評估標準

對比兩組的導管維護依從性及不良事件（導管脫出、導管阻塞、感染）發(fā)生率。

導管維護依從性^[2]：0級（患者自愿妥善維護導管）;1級（經(jīng)護士或家屬提醒，患者可及時維護導管）;2級（經(jīng)護士及家屬多次提醒，患者對導管進行維護）;3級（患者無導管維護行為）;將0-2級視為依從。

1.4統(tǒng)計學方法

以SPSS20.0軟件分析文中統(tǒng)計學數(shù)據(jù)，以（%）表示計數(shù)資料，行X²檢驗，P<0.05時數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組導管維護依從性

研究組導管依從率高于常規(guī)組，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組不良事件發(fā)生率

研究組出現(xiàn)導管脫出0例、導管阻塞1例、感染1例，常規(guī)組則出現(xiàn)2例、3例、2例;對比數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，研究組不良事件發(fā)生率（6.06%）低于常規(guī)組（25.00%），數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學意義（X²=4.32，P<0.05）。

3 討論

本研究數(shù)據(jù)顯示，干預后，研究組導管維護依從率高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)果指示，科學有效的護理干預確可顯著提升PICC置管患者的導管維護依從性，應用效果較好。分析原因為：發(fā)放宣傳手冊、召開知識講座等方式，均可促使患者加深對PICC置管的了解，提高其認知能力，同時學會如何維護導管，最終提高自身導管維護依從性;護理人員向患者普及PICC相關醫(yī)學知識，可使其認識到置管維護的重要性，從而有效確保其導管維護依從性。此外，研究組不良事件發(fā)生率低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)果表明，合理運用護理干預措施，可有效減少PICC置管患者不良事件的發(fā)生，促進恢復。究其原因為：PICC置管患者導管維護依從性的提高，有利于促使其遵照護理人員叮囑，減少置管手臂活動力度，從而避免置管導管因患者大力動作而移動、脫出;有利于減少患者休息壓迫穿刺側(cè)血管的可能性，防止導管回血堵塞;最后，還有利于確保患者穿刺部位的干燥、清潔，防止或減少感染現(xiàn)象的發(fā)生^[3]。

綜上，護理干預對PICC置管患者影響較大，能夠有效提高患者的導管維護依從性，降低其不良事件發(fā)生風險，護理效果明顯。

參考文獻

[1] 吳曉虹，劉麗蘭，李霞.綜合護理干預對PICC置管的老年腦梗塞患者并發(fā)癥的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（10）：1656-1658.

[2] 劉芳寧，沈揚林，黃海燕.綜合護理干預對PICC置管患者導管維護依從性及并發(fā)癥的影響[J].海南醫(yī)學，2018，29（5）：739-740.

[3] 劉麗華，王娟，葉燕萍.護理干預對PICC置管患者導管維護依從性及并發(fā)癥的影響研究[J].黑龍江中醫(yī)藥，2018，48（3）：98-99.