健康信念模式對高血壓患者自我管理能力及生活質量的影響

夏小麗

【摘 ?要】目的：探討健康信念模式對高血壓患者自我管理能力及生活質量的影響。?方法：選取2019年我院心內科二區收治的高血壓患者155例，隨機分為試驗組78例和對照組77例。對照組予常規護理干預及健康指導，試驗組則在此基礎上實施健康信念模式進行干預。采用高血壓患者自我管理行為量表及生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74）分別對兩組患者進行評價，比較兩組患者的自我管理能力和生活質量。結果：試驗組患者在接受健康信念模式干預后的自我管理能力顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;試驗組患者的生活質量顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對高血壓患者實施健康信念模式，可有效增強患者的自我管理能力，提高患者的生活質量。

【關鍵詞】健康信念模式;高血壓;自我管理能力;生活質量

【中圖分類號】R68??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0244-01

高血壓是我國常見且高發的慢性病之一，發病率呈現出逐年上升且年輕化的趨勢。有調查顯示^[1]：我國高血壓的患病率高達33%，60歲及以上老年人群高血壓的患病率則超過49%。高血壓已成為我國居民心腦血管疾病的首要危險因素。良好的自我管理能力是控制高血壓，延緩疾病進展，預防相關并發癥發生的重要因素。單純的藥物治療已不能達到高血壓多層次防控的需求，更應重視患者健康信念的建立。健康信念模式由Hochbaum于1958年提出，是根據認知理論原則強調個體的主觀心理過程，通過改變信念，從而改變行為，使患者對健康教育達到“知信行”的統一，是一種新型健康教育模式，不僅能使患者認識疾病，還可是患者知覺健康行為的益處，建立對疾病和健康正確的認知，從而增強其應對疾病的信心和能力^[2]。本文將健康信念模式應用于高血壓患者中，有效增強了患者的自我管理能力，提高了患者的生活質量。現報道如下。

1?資料與方法

1.1臨床資料：選取2019年我院心內科二區收治的高血壓患者155例，隨機分為試驗組78例和對照組77例。納入標準為：（1）年齡≥18歲;（2）符合高血壓診斷標準^[3];（3）排除合并有其他嚴重心血管疾病者;（4）排除患精神病病史者或無法正常溝通交流者;（5）對本次研究表示知情同意。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.1）。

1.2 方法：對照組予常規護理干預及健康指導，試驗組則在此基礎上實施健康信念模式進行干預，具體方法如下：（1）使患者感知疾病的嚴重性和易感性：向患者及其家屬介紹高血壓的發病原因、治療方式、主要用藥等相關知識，使其了解到高血壓如不能得到有效的治療和控制，可能誘發的相關并發癥及其危害，引起患者的重視。（2）使患者感知健康行為的益處：讓患者及其家屬了解高血壓自我管理的意義，認識到自我管理后對控制高血壓的益處。向患者介紹高血壓自我管理的方式，如飲食控制、運動鍛煉、血壓自我監測、遵醫囑用藥、遵醫囑來院復診等，堅定患者自我管理的信心。督促患者清淡飲食，進行中低強度的有氧運動。（3）隨訪干預：由專職護士定期進行電話回訪，詢問患者在家中的飲食、運動、用藥情況，詢問患者近期有無監測血壓及血壓值。如血壓波動較大應立即來院就診，以便調整用藥。

1.3 觀察指標：采用高血壓患者自我管理行為量表及生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74）分別對兩組患者進行評價，比較兩組患者的自我管理能力和生活質量。

1.3.1 自我管理能力：采用高血壓患者自我管理行為量表，由王憬漩修訂的《糖尿病患者自我管理行為量表》改編，共包括飲食控制、遵醫用藥、運動鍛煉、血壓監測、預防、處理高血壓共6個維度、26個條目，采用5級評分法，評分1～5分，代表完全做不到、很少做到、有時做到、經常做到、完全做到，總分26～130分，評分越高，則表示被測試者的自我管理能力越強。

1.3.2 生活質量：采用生活質量綜合評定問卷（Generic Quality of Life Inventory 74，CQOLI-74），包括心理、社會、軀體、物質生活共4個維度、74個條目，評分越高，則被測試者的生活質量越高。

1.4 統計學方法：應用SPSS19.0統計學軟件，雙人核對所有數據后輸入電腦軟件進行統計學分析，計量資料采用均數、標準差來描述，P<0.05有統計學意義。

2 結果：

試驗組患者在接受健康信念模式干預后的自我管理能力顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;試驗組患者的生活質量顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

近年來，隨著人們生活方式及飲食結構的改變，高血壓患病率正逐年上升，醫護人員應將注意力從單純的藥物治療轉移到健康行為的轉變上來。只有患者糾正錯誤的疾病觀念，形成有利于健康的認知，養成良好的生活習慣，才能從根本上控制血壓，預防相關并發癥的發生。傳統的高血壓健康教育還停留在知識的講述上，患者被動地接受健康宣教，主動性并沒有得到充分的調動，對疾病的預防和治療還處于一知半解的狀態^[4]。

健康信念模式則幫助患者認識到疾病的嚴重性和易感性，肯定其采取健康行為后將得到的益處，并共同分析采取措施過程中可能遇到的困難和障礙，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，從而改變其疾病行為。

綜上所述，將健康信念模式應用于高血壓患者中，有效增強了患者的自我管理能力，提高了患者的生活質量，幫助高血壓患者樹立信念、自覺采納健康行為。

參考文獻

[1] 李換則，陳鴻芳.社區高血壓患者治療依從性的影響因素分析[J].中西醫結合護理（中英文），2019，5（12）：327—329

[2] 林瀅宇.健康信念模式對高血壓患者自我管理能力干預效果研究[J].中國老年保健醫學，2016，14（2）：21-23

[3] 中國心血管病預防指南（2017）寫作組.中華心血管病雜志編輯委員會.中國心血管病預防指南（2017）[J].中華心血管病雜志，2018，46（1）：10-25

[4] 徐紅.基于健康信念模型的高血壓患者遵醫服藥行為影響因素分析[D].華中科技大學碩士論文：2012年