信息化技術在醫院慢性病管理中的應用進展

徐瑾玉

【摘 ?要】隨著人民生活水平的不斷提高，慢性病已經成為當前人民的主要疾病之一，并呈現快速發展趨勢。當前，信息化技術不斷發展，在醫院的臨床應用也逐步拓展。基于信息化技術的醫院慢性病管理有助于提升醫院的管理效率，降低錯誤率，改善患者的就醫體驗，最終提升患者的疾病治療和控制效果。在此，本文通過參閱相關文獻報道，特對信息化技術在醫院慢性病管理中的應用進行了綜述，希望可以為相關工作者提供參考。

【關鍵字】信息化技術;醫院慢性病管理;應用

【中圖分類號】R197??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0253-02

隨著人民生活水平的不斷提高，各種與環境、生活方式、工作壓力等有關的慢性病的發病率逐年提高，醫院慢性病的系統化信息化管理顯得尤為重要。在此形勢下，信息化是提高醫院慢性病管理工作的重點之一^[1]。信息化技術在醫院慢性病管理中的應用是指基于云技術、虛擬技術、互聯網技術、移動醫療技術等技術結合積累豐厚的人類醫學知識深度融合的涵蓋慢性病監測、分析、評價和干預等范圍的系統及平臺^[2]。當前的信息化技術實踐表明，信息化技術可以有效提升醫院慢性病的管理效率，并在提升患者慢性病病情控制過程中發揮重要作用^[3-4]。基于上述原因，本文通過參閱相關的文獻，總結了信息化技術在醫院慢性病管理的應用及其效果，以便為醫院慢病信息化發展提供借鑒。

1?醫院慢性病管理中的監測信息化

醫院慢性病管理的相關監測是一個長期、連續、系統的監測過程，全面系統的收集和整理慢性病發病、治理以及預后危險因素等相關信息，有助于為醫院慢性病管理提供幫助。陳烈^[5]將患者生活習慣以及慢性病表征等加入到為杭州市解放軍弟117醫院設計和構建的慢性病管理系統中，實現了對慢性病患者發病特征監測。袁樹濤等^[6]在醫院慢性病信息化管理信息系統中結合新農合應用場景，建立并健全了醫院慢性病補償標準及服務機制。該系統在縣城慢性病患者就醫及醫院管理過程中得到了良好的應用，并提升了醫院工作效率。程苗苗等^[7]為慢病中醫臨床研究質量控制系統，并構建相對應的質量控制指標體系，將醫院慢性病管理范圍拓展到慢性病科研管理以及慢性病藥物效果評估等領域，其實踐效果顯著。此外，電子健康檔案是當前醫院慢性病管理的最有效的信息化手段之一，并逐步拓展到全國的重點醫院中應用。

2 醫院慢性病管理中的分析評價信息化

醫院慢性病的分析評價信息化是當前信息化技術應用的重點方向之一。由于慢性病病情復雜、數據龐大、病情關系復雜等特點，常規的分析和評價手段很難在短時間內實現慢性病病情的判斷。基于大數據環境下的分布式存儲和優化算法技術，李曉燕等^[8]進一步優化了慢性病管理分析評價數據的信息化手段，最終實現了不同醫院慢性病數據之間的信息交換、存儲分析、快速病情診斷等提供了便利，這是分析評價信息化技術在醫院慢性病管理中的有益探索。黃薇等^[9]基于多模態云計算技術，采用多模態數據共享存儲及云計算服務等技術實現了醫院慢性病數據的信息交換、信息存儲以及信息安全，為慢性病患者的病情信息分析提供了可能，也為慢性病病情數據的多平臺云分析提供了探索和嘗試。

3?醫院慢性病管理中的干預信息化

醫院慢性病管理中的干預信息化是指基于慢性病監測和評價的指出上，通過網站、APP軟件和微信公眾號等信息化技術手段進行健康宣教、治療等方式對患者進行干預^[10]。網站是最早的信息化技術，也是最早應用到醫院慢性病管理中的信息化技術之一。網站包括綜合性網站、單病種網站、社交類網站以及一些健康類網站，為患者提供健康教育、預防控制、病友交流、掛號問診以及就醫、在線醫生等服務^[11]。隨著4G等信息技術的發展，移動互聯網設備快速發展，伴隨著手機APP軟件的迅速發展。當前，多數醫院開發創建了自身醫院的手機APP，甚至部分科室的APP，這在一定程度上有利于患者病情的干預控制。然而，當前多數APP軟件數量眾多，功能單一，甚至流于形式，這不利于患者病情的控制^[12]。微信已經成為當前人民日常生活中的不可或缺的部分，其快速溝通和便于溝通的特點使得患者和醫院的聯系更為密切。早在2013年，中國疾病預防控制中心慢性非傳染疾病預防控制中心便推出了微信公眾號，隨后301醫院、中日醫院等三甲醫院等多推出了自身的微信公眾號，且其功能也從基礎的健康教育、疾病防治拓展到日常提醒、掛號與復診、網上就醫等，進而提升了慢性病患者的管理^[13]。

4 醫院慢性病管理中的安全隱患

盡管信息化技術在醫院慢性病管理過程中具有諸多優點，但仍然存在一些難以避免的問題或者現階段難以解決的不足或安全隱患。Margaret等^[14]、Dean等^[15]及周慧明等^[16]綜合全球信息化技術在醫院慢性病管理中的應用，總結發現：（1）信息化技術的實施對改善慢性病患者預后的積極效果尚缺乏系統數據的支持;（2）難以有效保護患者的隱私，特別是針對未成年人。當前的信息化技術在保護患者隱私方面缺乏必要的切實可行的標準和制度，同時缺乏了必要的監督政策和措施。（3）當前信息化技術在醫院慢性病管理過程中的信息交換缺乏必要的和符合法律的相關標準，這不利于信息化技術的大規模應用。（4）存在必要的法律問題。當前的信息化技術在應用過程中，多數關注于技術應用所帶來的經濟效益而忽視了背后的法律問題或倫理道德問題。（5）信息化技術在醫院慢性病管理及應用過程中需要高昂的費用，以及系統更新換代甚至信息交換過程都需要費用，這部分費用很大可能轉移到患者就醫費用中，進而增加了患者的經濟負擔。綜上，信息化技術在醫院慢性病管理和應用過程中，更應關注安全問題，注重保護患者隱私。

5 結論與展望

當前醫院慢性病管理已經呈現單病種管理到多病種協同管理，單一醫療機構到區域醫院協同管理，并形成了慢性病監測、分析、評價和干預等全覆蓋信息化管理系統。隨著醫療手段的發展以及信息化技術的不斷進步，醫院慢性病管理將逐步完善化、系統化以及技術化，這將在醫院慢性病的防治、醫療康復和決策支持中起到積極的作用，并最終造福慢性病患者。

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