運動處方對炎癥性腸病患者生活質量的影響

胡倩倩 林青青 錢寶娟

【摘 ?要】目的：探討運動處方對炎癥性腸病患者生活質量的影響。方法：選取2019年我院胃腸內科收治的炎癥性腸病患者91例，隨機分為試驗組46例和對照組45例，對照組予常規(guī)護理干預及健康指導，試驗組則在此基礎上給予運動處方，干預4周后，采用炎癥性腸病調查問卷（IBDQ）評價并比較兩組患者干預前后的生活質量。結果：干預前兩組患者IBDQ評分相似，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.1）;干預4周后，試驗組患者的生活質量顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對炎癥性腸病患者采用運動處方，可有效延緩疾病進展，改善疾病癥狀，提高患者的生活質量。

【關鍵詞】運動處方;炎癥性腸病;疾病癥狀;生活質量

【中圖分類號】R68??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0259-01

炎癥性腸?。╥nflammatory bowel disease，IBD）是一種常見的慢性非特異性腸道炎癥性疾病，包括克羅恩?。–rohns disease，CD）和潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis，UC），好發(fā)于青少年，以腹痛、腹瀉、食欲缺乏、體質量減輕、營養(yǎng)不良為其主要癥狀，病程長且遷延不愈，極易復發(fā)，嚴重影響患者的工作、學習和生活。有調查顯示^[1]：我國IBD的發(fā)病率高達3.44/10萬，長期反復診療、住院，對患者的經濟和生活帶來沉重的負擔，嚴重影響患者的生活質量。目前，IBD的治療以免疫抑制劑、生物制劑、抗生素、抗炎藥物等藥物治療為主，此外，IBD患者生活方式的調整也逐漸成為臨床推薦的輔助治療方式。有多項研究表明^[2]：運動與IBD的發(fā)病存在一定的聯(lián)系，且從事靜態(tài)作業(yè)的IBD患者的病死率要高于從事體力工作者。合理運動可在一定程度上緩解炎癥，抑制促炎癥細胞因子的增殖，起到治療IBD的作用。此外，運動還可緩解患者焦慮、抑郁情緒，降低患者的壓力水平，從而幫助患者控制病情。運動處方是WHO于1969年提出的專業(yè)術語^[3]，是由醫(yī)生設計制定，根據(jù)運動參與者的個人興趣、健康需求、身體情況和臨床表現(xiàn)，以處方的形式規(guī)定患者的運動形式、運動強度、運動頻率、運動持續(xù)時間和運動程度，較常規(guī)的運動建議更為正規(guī)、有效、科學，既保證了患者運動期間的安全，也可到達理想的治療效果。本文將運動處方應用于IBD患者中，有效改善了疾病癥狀，提高了患者的生活質量。現(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1臨床資料：選取2019年我院胃腸內科收治的炎癥性腸病患者91例，隨機分為試驗組46例和對照組45例，。納入標準為：（1）年齡≥18周歲;（2）符合2012年中華醫(yī)學會消化病學分會炎癥性腸病學組制定的關于IBD的診斷標準^[4];（3）排除患有其他胃腸道疾病者;（4）排除肢體活動障礙者;（5）排除患有精神疾病或近3個月內服用過抗焦慮（抑郁）藥物者;（6）排除患有嚴重心、肺疾病者;（7）對本次研究表示知情同意。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.1）。

1.2 方法：對照組予常規(guī)護理干預及健康指導，試驗組則在此基礎上給予運動處方，共干預4周，具體方法如下：（1）根據(jù)試驗組患者的病情、運動能力選擇合適的運動方式和運動強度，根據(jù)每位患者的實際情況選擇合適的運動頻率和時間;（2）試驗組每周運動2～5次，每次15～60min，以有氧運動為主，且每周至少配合1次抗阻運動，運動前應做好準備活動。（3）運動應以微感疲勞，第二天感覺精神良好為宜，運動過程中如出現(xiàn)嚴重疲乏、不適，應立即休息，如運動導致患者嚴重不適，則應調整運動處方。

1.3 觀察指標：采用炎癥性腸病調查問卷（IBDQ）評價并比較兩組患者干預前后的生活質量。

1.3.1 生活質量：采用炎癥性腸病調查問卷（Inflammatory Bowel Disease Questionnaire，IBDQ）進行評價，該量表包括全身癥狀、腸道癥狀、情感功能和社會功能共4個維度、32個問題，采用1～7級評分法，評分越高，則表示被測試的IBD患者生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法：應用SPASS19.0統(tǒng)計軟件將所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗，兩組患者干預前后IBDQ評分的比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果：

干預前兩組患者IBDQ評分相似，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.1）;干預4周后，試驗組患者的生活質量顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

傳統(tǒng)觀念認為IBD患者體質虛弱，無法耐受常規(guī)運動量，運動對其而言弊大于利。然而多項研究表明[^[5]：對于穩(wěn)定性IBD患者，適度的運動可誘導抗炎環(huán)境，上調肌肉因子表達，產生介導適應性免疫應答，并抑制自由基代謝產物的產生，促進抗氧化酶活化和熱休克蛋白表達，增強機體抗氧化應激能力，同時，運動還可減輕患者焦慮、抑郁、悲觀等負面情緒，幫助患者以積極的心態(tài)應對疾病。

綜上所述，將運動處方應用于炎癥性腸病患者中，有效延緩了疾病進展，改善了疾病癥狀，提高了患者的生活質量，對IBD患者的治療起到輔助作用。

參考文獻

[1] 趙媛媛，奚慶華，鈕美娥.運動對炎癥性腸病抗炎作用的研究進展[J].胃腸病學，2018，23（2）：120-123

[2] 李莎，林征.炎癥性腸病運動干預研究進展[J].護理研究，2017，31（12）：1409-1413

[3] 丁玉潔.2型糖尿病患者運動處方制定[D].蘇州大學碩士論文：2017年

[4] 中華醫(yī)學會消化病學分會炎癥性腸病學組.炎癥性腸病診斷與治療的共識意見（2012年.廣州）[J].中華內科雜志，2012，51（10）：818-831

[5] 丁文琴，陳阿粉.10周有氧運動干預療法對提高炎癥性腸病患者生活質量作用的臨床研究，現(xiàn)代醫(yī)學，2018，46（12）：1331-1335