腹腔鏡下全子宮切除同時機會性切除雙側輸卵管的效果和安全性評價

余嬌

【摘 ?要】目的：探究分析腹腔鏡下全子宮切除同時機會性切除雙側輸卵管的效果及其安全性。方法：選取2018年11月到2019年11月期間我院婦科收治的80例因子宮良性病變進行腹腔鏡子宮切除術患者作為觀察對象，隨機將所有患者分為實驗組（n=40）和對照組（n=40），實驗組患者在手術過程中同時切除雙側輸卵管，對照組患者在手術過程中保留雙側輸卵管。對比兩組子宮切除術患者的手術情況、術后的血清性激素水平和隨訪絕經癥狀發生率。結果：實驗組患者在切除雙側輸卵管后，手術情況和對照組患者相比無統計學意義（p>0.05），隨訪絕經癥狀發生率和對照組患者相比無統計學意義（p>0.05），但卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）明顯升高，月雌二醇（E₂）水平明顯下降，差異具有統計學意義（p<0.05）。結論：腹腔鏡下全子宮切除同時機會性切除雙側輸卵管不會加重患者的卵巢功能衰退，且對于卵巢癌具有一定的預防作用，安全可行，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】全子宮切除術;輸卵管;效果;安全性;卵巢功能;性激素水平

【中圖分類號】R713.4??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0262-01

全子宮切除手術是婦科常見的手術類型，子宮切除手術后對于患者的卵巢功能影響一直是臨床醫療研究的重點問題，對于絕經前婦女盡可能保全卵巢內分泌功能對女性的身心健康具有重要作用。本次研究通過選取80例到我院進行腹腔鏡下全子宮切除手術的子宮病變患者作為觀察對象，探究并且分析了腹腔鏡下全子宮切除同時機會性切除雙側輸卵管的效果及其安全性，具體報告內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年11月到2019年11月期間我院婦科收治的80例因子宮良性病變進行腹腔鏡子宮切除術患者作為觀察對象，隨機將所有患者分為實驗組（n=40）和對照組（n=40），所有患者經過宮頸液基細胞薄層細胞學檢查和陰道彩超檢查，均為子宮良性病變，輸卵管的形態外觀均正常，不存在化膿、積水等輸卵管病變，所有患者術前無明顯的絕經癥狀^[1]，手術操作均由經驗豐富的臨床醫師進行。實驗組患者年齡為40-47歲，平均年齡為（45.4±1.2）歲，對照組患者年齡為41-46歲，平均年齡為（44.9±1.1）歲。納入標準：患者及其家屬配合本院研究工作并簽署知情同意書。排除標準：過敏體質患者;惡性腫瘤患者;存在嚴重精神疾病或者溝通障礙的患者。兩組子宮切除術患者的年齡、病情等一般資料對比結果差異不明顯，具有可比性（p>0.05）。

1.2 方法

所有患者手術過程均由經驗豐富的臨床醫師進行，利用超聲刀完成，實驗組患者在手術過程中同時切除雙側輸卵管，術后將卵巢平整放置于腹腔，做好常規引流管放置后結束手術，對照組患者則在手術過程中完全保留雙側輸卵管。

1.3 觀察指標

本次研究通過對比兩組子宮切除術患者的手術情況、術后的血清性激素水平和隨訪絕經癥狀發生率得出結果。手術情況包括了出血量（ml）、手術時間（min）和住院時間（d）。血清性激素水平包括了卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）和月雌二醇（E₂）。隨訪絕經癥狀發生率=失眠、虛汗患者人數/總人數×100%^[2]。

1.4 統計學方法

本次研究統計所得子宮切除術患者的相關數據均采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，計數資料采用t檢驗進行計算，計量資料通過百分比（%）進行表示，行卡方檢驗，P<0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組子宮切除術患者的手術情況對比

實驗組子宮切除術患者在切除雙側輸卵管手術中，出血量為（40.3±1.3）ml、手術時間為（87.1±3.4）min、住院時間為（4.6±0.4）d;對照組子宮切除術患者手術中出血量為（40.4±1.2）ml、手術時間為（86.6±3.5）min、住院時間為（4.5±0.5）d;實驗組子宮切除術患者的手術情況和對照組患者相比無統計學意義（p>0.05）。

2.2兩組子宮切除術患者術后的血清性激素水平對比

實驗組子宮切除術患者術后的血清性激素水平為：FSH為（14.5±1.2）mIU/L、LH為（17.8±0.4）mIU/L、E₂為（120.5±2.4）mmol/L;對照組子宮切除術患者手術后的血清性激素水平為：FSH為（12.1±1.1）mIU/L、LH為（16.6±0.5）mIU/L、E₂為（125.5±2.6）mmol/L。實驗組子宮切除術患者術后的卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）明顯升高，月雌二醇（E₂）水平明顯下降，和對照組患者相比，差異具有統計學意義（p<0.05）。

2.3兩組子宮切除術患者的隨訪絕經癥狀發生率對比

隨訪統計結果顯示，對照組患者出現術后失眠、虛汗患者人數為8例，隨訪絕經癥狀發生率為20%，實驗組患者術后出現失眠、虛汗患者人數為7例，隨訪絕經癥狀發生率為17.5%。實驗組患者的隨訪絕經癥狀發生率和對照組患者相比無統計學意義（p>0.05）。

3 討論

有研究調查結果顯示，在子宮切除手術過程中同時機會性切除雙側輸卵管能夠有效預防卵巢癌的病變^[3]。本次研究通過選取80例到我院進行腹腔鏡下全子宮切除手術的子宮病變患者作為觀察對象，探究并且分析了腹腔鏡下全子宮切除同時機會性切除雙側輸卵管的效果及其安全性，研究結果顯示，實驗組患者在切除雙側輸卵管后，手術情況和對照組患者相比無統計學意義（p>0.05），隨訪絕經癥狀發生率和對照組患者相比無統計學意義（p>0.05），但卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）明顯升高，月雌二醇（E₂）水平明顯下降，差異具有統計學意義（p<0.05）。

綜上所述，腹腔鏡下全子宮切除同時機會性切除雙側輸卵管不會加重患者的卵巢功能衰退，且對于卵巢癌具有一定的預防作用，安全可行。

參考文獻

[1] 閆焰芳.腹腔鏡下全子宮切除術加輸卵管切除術對圍絕經期婦女的影響[J].健康大視野，2019，（21）：257.

[2] 劉月英.腹腔鏡全子宮切除術中保留與切除雙側輸卵管對患者術后性激素水平的影響[J].河南外科學雜志，2019，25（5）：138-139.

[3] 艾冬娥.腹腔鏡下全子宮切除術中切除雙側輸卵管對患者圍術期指標及卵巢儲備功能的影響[J].中國醫學創新，2019，16（33）：14-18.