出院計劃管理模式在精神分裂癥患者中的應用效果

馮彬

【摘 ?要】目的：探討出院計劃管理模式在精神分裂癥患者中的應用效果。方法： ?選擇2016年6月至2019年4月我院收治的精神分裂癥患者100例，按隨機數字表法分為兩組，各50例。對照組實施常規精神科護理，觀察組采用出院計劃管理模式，對比兩組患者干預后肇事肇禍情況以及社會功能。結果：觀察組出院6個月后肇事肇禍風險評分、社會功能評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：出院計劃管理模式能夠有效減少精神分裂癥患者肇事肇禍風險，提升其社會功能。

【關鍵詞】精神分裂癥;出院計劃管理模式;社會功能;肇事肇禍風險

【中圖分類號】R473.74??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0263-01

精神分裂癥是常見的精神類疾病，患者多具精神錯亂、精神衰退等表現，對其人際交往與生活質量造成嚴重影響^[1]。精神分裂癥患者發病時，往往喪失自身行為控制能力，進而容易出現危害他人或公共安全的現象。出院計劃管理模式是集合患者家屬、醫院、社區等多方量，加強管理干預，協助患者獲得從醫院到家庭和社會的自我管理的過渡，利于提升自我控制能力。基于此，本研究旨在探討出院計劃管理模式在精神分裂癥患者中的應用效果，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料??選擇2016年6月至2019年4月我院收治的精神分裂癥患者100例，按隨機數字表法分為兩組，各50例。觀察組男32例，女18例;年齡20-58歲，平均年齡（39.33±4.24）歲。對照組男31例，女19例;年齡21-58歲，平均年齡（39.15±4.19）歲。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2?方法??對照組實施常規精神科護理，包括健康教育、用藥監督、康復訓練以及出院指導等。觀察組采用出院計劃管理模式，內容如下：（1）制定計劃：綜合患者身體條件、健康狀態、生活自理能力以及家屬意愿等多方面評估患者出院需求。以準確、科學、有效為基本原則，組織專科護士、患者、家屬一同策劃患者出院后護理計劃。（2） 院內干預：組織以出院前健康教育為主題的講座，指導患者遵醫囑用藥、識別藥物不良反應等;同時詳細告知家屬疾病基本特征、治療藥物、肇事風險防范策略、疾病發作先兆與監控等，保證家屬能夠對患者進行正確照護。（3）出院前干預：建立護理人員與患者、家屬之間有效的溝通渠道，并為患者建立檔案。出院前，與患者及家屬共同制定健康目標，評估相關教育內容與技能掌握情況，對不理解之處進行詳細講解。（4）隨訪干預：出院2d后，采用電話隨訪的方式，對患者返家后照護情況進行了解，及時發現問題，提供專業協助;每月進行1次入戶隨訪，檢查、測評患者及家屬的疾病掌握情況等。兩組均隨訪干預6個月。

1.3?觀察指標??（1）肇事肇禍情況：采用國家重型精神疾病監管治療項目技術指導方案規定分為0-5級，0級：無任何危險行為;1級：口頭威脅喊叫，無打砸行為;2級：出現局限性打砸行為，能夠接受勸說;3級：出現不分場合的打砸行為，不能接受勸說;4級：持續出現不分場合的打砸行為，存在自傷、自殺情況;5級：持械進行不分場合的暴力行為，包括縱火、爆炸等。0-5級分別對應賦值0-5分，分數越高，肇事肇禍危險性越高。（2）社會功能：采用社會功能缺陷篩選量表（SDSS）從工作情況、夫妻關系、責任心以及計劃性等共10個條目評價，采用0-2分三級評分法，分數越高，社會功能越差。

1.4?統計學方法 ?采用SPSS?20.0軟件進行數據處理，計數資料用百分比表示，采用χ² 檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組出院1個月肇事肇禍情況、社會功能評分分別為（0.21±0.06）分、（12.08±0.47）分，出院6個月后評分為（0.35±0.10）分、（10.71±0.50）分;對照組出院1個月肇事肇禍情況、社會功能評分分別為（0.19±0.05）分、（12.17±0.55）分，出院6個月后評分為（0.61±0.11）分、（12.19±0.45）分。觀察組出院6個月后評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

精神分裂癥具有病情重、病程長、復發率高等特點，由于患者發病時往往會喪失自我意識，做出本能之外的反應，從而傷害自己或他人^[2]。因此在藥物治療的基礎上，應充分重視精神分裂癥患者社會交往、生活自理能力的恢復，從而減少其社會功能損害，幫助其盡早回歸社會。

出院計劃管理模式是針對適合出院的患者而建立的一套完整、科學的出院計劃，促使患者在出院仍能連續的照護，以達到最佳的健康狀態與生活品質。本研究中，觀察組出院6個月后肇事肇禍情況、社會功能評分均低于對照組，提示出院計劃管理模式能夠有效減少精神分裂癥患者的肇事肇禍發生風險，提升其社會功能。出院計劃管理模式通過組織出院前健康講座，對患者及其家屬進行健康教育與技能訓練，提高肇事風險意識、講解相關處理措施，可有效提升其疾病知識與照護能力，利于降低家庭應激^[3]。通過電話或上門隨訪掌握者康復情況，給予針對性康復指導與協助，可有效提升患者依從性，減少肇事肇禍發生風險，從而改善社會功能。

綜上所述，出院計劃管理模式能夠有效減少精神分裂癥患者的肇事肇禍風險，利于提升其社會功能，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 張偉，夏炎.電子社區服務管理在恢復期精神分裂癥患者中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2018，24（27）：3276-3279，3280.

[2] 龍少紅，王愛花，劉向來，等.社交技能訓練對出院康復期精神分裂癥患者社會功能的影響[J].海南醫學，2016，27（17）：2920-2922.

[3] 馬明芳，邵燦，梁杏莉，等.人文關懷對精神分裂癥患者服藥依從性及社會功能的影響[J].中國醫學倫理學，2016，29（5）：891-893.