分化型甲狀腺癌(DTC)全切術后抑制狀態時血清甲狀腺球蛋白(TG)的臨床價值

莊晨

【摘 ?要】目的：以分化型甲狀腺癌（DTC）患者作為研究對象，分析患者采用全切術后抑制狀態時進行血清甲狀腺球蛋白（TG）檢測的價值。方法：將于2018年3月-2019年5月77例接受全切術的術后抑制狀態時分化型甲狀腺癌患者作為本研究對象，根據患者腫瘤病灶轉移情況分為未轉移組（n=53）及轉移組（n=24），檢測并對比兩組TG、TG-Ab、FT4及TSH等各項指標。結果：未轉移組患者術后抑制狀態時TG水平明顯低于轉移組患者，P<0.05，比較兩組患者TG-Ab、FT4及TSH水平差異無統計學意義，P>0.05。結論：全切術后抑制狀態時分化型甲狀腺癌患者血清TG水平能夠為臨床進行甲狀腺癌術后腫瘤轉移等病情評估提供重要參考，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】分化型甲狀腺癌;全切術后抑制狀態;血清甲狀腺球蛋白;臨床價值

【中圖分類號】R46??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0273-02

甲狀腺為臨床多發性頭頸部腫瘤，女性人群患病率顯著高于男性人群，分化型甲狀腺癌為主要甲狀腺癌類型，其中以濾泡性癌和乳頭狀癌較為多見。作為DTC重要血清標志物，TG在腫瘤轉移以及復發監測中的特異度以及靈敏度均較高^[1]。根據患者甲狀腺術后血清促甲狀腺激素（TSH）水平差異可分為抑制狀態TG及刺激性TG，此次研究以于2018年3月-2019年5月77例全切術后采用甲狀腺素片實施抑制治療的患者為研究對象，分析血清TG水平變化與甲狀腺轉移以及復發之間的關系，如下：

1 資料與方法

1.1基本資料 ?以77例接受全切術的抑制狀態時分化型甲狀腺癌患者為研究對象，納入標準：經手術病理檢查確診病情;患者清甲完全或者采用甲狀腺全切術;所有患者均采用甲狀腺激素替代治療。排除標準：患者存在甲狀腺組織殘留現象;合并重度肝腎功能障礙患者;合并其他惡性消耗性病變患者;有人格障礙史或者神經系統功能障礙史患者^[2]。男性患者20例，女性患者57例，年齡32至86周歲，平均年齡（51.23±4.53）歲，根據患者腫瘤病灶轉移情況分為未轉移組（n=53）及轉移組（n=24）。

1.2方法 ?應用羅氏電化學發光儀（Cobas e 601）與配套試劑為患者實施血清TG、抗甲狀腺球蛋白（TG-Ab）及TSH檢測，應用安圖全自動化學發光儀（A2000 plus）與配套試劑為患者實施血清游離甲狀腺素（FT4）檢測，實施胸部以及頸部斷層顯像檢查，同時進行頸部淋巴結以及甲狀腺超聲檢查。于清晨空腹狀態下采集靜脈血（4ml）并進行離心（3000r/min），持續離心10min并進行TG、TG-Ab、FT4及TSH等各項指標檢測，嚴格按照實驗室相關操作規程以及要求進行各項操作，同時完善CT檢查以及淋巴結、甲狀腺超聲檢查等其他各項檢查^[3]。

1.3統計學分析 ?此次研究進行數據處理及分析軟件包為SPSS15.0，通過百分率（%）表示正態分布計數資料，通過均數±標準差（）表示正態分布計量資料，t、χ²檢驗正態分布計數資料、計量資料，P<0.05，差異顯著。

2 結果

未轉移組患者術后抑制狀態時TG水平明顯低于轉移組患者，P<0.05，比較兩組患者TG-Ab、FT4及TSH水平差異無統計學意義，P>0.05，見表1。

3 討論

作為甲狀腺胞內基質以及濾泡膠體主要成分，TG由甲狀腺濾泡上皮細胞合成及分泌，分化型甲狀腺癌上皮細胞能夠分泌TG，因此TG水平能夠為臨床評價甲狀腺腫瘤細胞分化程度提供重要參考^[4]。作為DTC特異性腫瘤標志物，血清TG組織特異性較高，在DTC術后風險分層評估以及腫瘤轉移等預后評估中的應用價值較高，臨床多采用高敏化學發光檢測方法進行TG檢測，可使較低水平血清TG獲得準確檢測，能夠檢出極微小甲狀腺腫瘤病灶，而且無需在刺激狀態下進行TG水平檢測，可使患者停藥復發風險得到明顯降低，因此臨床應用價值較高^[5-6]。

本次研究中，未轉移組患者術后抑制狀態時TG水平明顯低于轉移組患者，P<0.05，比較兩組患者TG-Ab、FT4及TSH水平差異無統計學意義，P>0.05，提示，TG檢測在分化型甲狀腺腫瘤轉移診斷中的性能較高。綜上所述，全切術后抑制狀態時分化型甲狀腺癌患者血清TG水平檢測可為臨床進行甲狀腺癌術后轉移等病情評估提供重要依據和有效信息，能夠為臨床判斷患者病情以及預后提供參考，具有一定的臨床應用和推廣價值。

參考文獻

[1] 費揚帆，馬徐穎，王亞平，柴金寶，等.血清Tg、TSH對分化型甲狀腺癌的診斷價值[J].癌癥進展，2019，17（15）：1786-1788，1816.

[2] 楊斌斌，文丹，付國旭，謝建平.ps-Tg水平在分化型甲狀腺癌診療中的應用[J].現代腫瘤醫學，2019，27（1）：179-182.

[3] 李玉平，王倫善.血清TSH，TPOAb和TGAb水平在良惡性甲狀腺結節中的鑒別診斷價值[J].現代檢驗醫學雜志，2019，34（5）：93-97.

[4] 樊仁紅，張春華，殷宇.分化型甲狀腺癌術后131 I治療患者血清TPOAb、TGAb水平變化及其與療效的關系[J].臨床和實驗醫學雜志，2019，18（18）：1967-1970.

[5] 陳晶，木拉提·庫爾班，趙璐，孫國輝.血清甲狀腺球蛋白檢測在診斷分化型甲狀腺癌中的應用價值[J].當代醫藥論叢，2018，16（13）：10-11.