孕足月不良妊娠結(jié)局的相關(guān)因素分析

劉艷敏

【摘 ?要】目的：探討孕產(chǎn)婦一般人口學(xué)特征及臨床特征對(duì)不良妊娠結(jié)局的影響，同時(shí)提出相應(yīng)的對(duì)策與建議，為降低孕產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局的發(fā)生提供數(shù)據(jù)支持，為孕產(chǎn)婦優(yōu)生優(yōu)育提供科學(xué)依據(jù)。方法： 選取2019年在我院待產(chǎn)及分娩的500名孕足月單胎產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。對(duì)孕產(chǎn)婦的基本資料情況及不良妊娠結(jié)局進(jìn)行觀察分析。結(jié)果：孕足月孕產(chǎn)婦病歷500例，正常妊娠結(jié)局的孕產(chǎn)婦有403人，出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局有97人，其發(fā)生率為19.4%。結(jié)論：不良妊娠結(jié)局中，羊水污染的發(fā)生率最高，其次是產(chǎn)后出血，出生缺陷的發(fā)生率最低。其相關(guān)的影響因素中體重、妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、胎兒窘迫、分娩方式對(duì)多種不良妊娠的結(jié)局均有影響。

【關(guān)鍵詞】孕足月;孕產(chǎn)婦;不良妊娠結(jié)局;影響因素

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.5??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-0277-02

不良妊娠結(jié)局不僅對(duì)母兒健康和生命安全造成嚴(yán)重的威脅，而且還會(huì)影響人口的整體素質(zhì)、增加社會(huì)負(fù)擔(dān)。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展和醫(yī)療保健水平的提高，新生兒死亡率得到了有效的降低^[1]，但早產(chǎn)、低出生體重、出生缺陷等不良妊娠結(jié)局仍然是威脅嬰幼兒健康的重要危險(xiǎn)因素^[2]。對(duì)足月妊娠不良結(jié)局相關(guān)因素的識(shí)別和干預(yù)對(duì)降低不良結(jié)局，可提高母兒生存率及質(zhì)量，具有重要的臨床意義。

1 臨床資料

1.1 一般資料??選取2019年在我院待產(chǎn)及分娩的500名足月單胎產(chǎn)婦作為研究對(duì)象（產(chǎn)婦孕周?37周且<42周）。年齡19～42歲，身高152～176cm，體重55～96kg，文化程度，以高中及初以文化程度為主。孕周37～42周，孕次1～4次;初產(chǎn)婦82.0%，經(jīng)產(chǎn)婦18.0%;流產(chǎn)次數(shù)1～3次。

1.2 方法??通過(guò)病例采集患者的人口學(xué)特征、臨床特征及妊娠結(jié)局等數(shù)據(jù)和指標(biāo)進(jìn)行回顧性調(diào)查、收集和整理，以便從中篩選相關(guān)因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 ?應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析; Fisher確切概率法對(duì)孕產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局進(jìn)行單因素分析，應(yīng)用二分類(lèi)Logistic回歸分析不良妊娠結(jié)局進(jìn)行多因素分析，以O(shè)R值表示各變量的風(fēng)險(xiǎn)度^[3]，均以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1調(diào)查對(duì)象不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況

本次調(diào)查共收集孕足月孕產(chǎn)婦病歷500例，正常妊娠結(jié)局的孕產(chǎn)婦有403人，出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局有97人，其發(fā)生率為19.4%，各種不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率依次是：羊水污染（9.2%）、產(chǎn)后出血（7.8%）、新生兒窒息（5.0%）、新生兒呼吸窘迫綜合征（3.2%）、巨大兒（3.2%）、低體重兒（2.8%）、胎盤(pán)早剝（2. 6%）、出生缺陷（2.0%）。

2.2年齡、居住地、流產(chǎn)次數(shù)、分娩方式、胎膜早破、妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、胎兒窘迫、瘢痕子宮對(duì)孕足月不良妊娠結(jié)局的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 不同年齡、妊娠期高血壓疾病、胎兒窘迫、胎膜早破、妊娠期高血壓疾病孕足月產(chǎn)婦在胎盤(pán)早剝發(fā)生率上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;不同體重、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病、前置胎盤(pán)、瘢痕子宮及不同的分娩方式的孕產(chǎn)婦在產(chǎn)后出血發(fā)生率上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;不同年齡、妊娠期糖尿病、胎兒窘迫、瘢痕子宮及不同的分娩方式的孕產(chǎn)婦在新生兒窒息的發(fā)生率上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盤(pán)、胎兒窘迫的孕足月產(chǎn)婦在出生缺陷的發(fā)生率上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;不同身高、體重、妊娠期糖尿病、羊水偏少的孕足月產(chǎn)婦在巨大兒發(fā)生率上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;不同體重、孕周、胎膜早破、妊娠期高血壓疾病、妊娠合并貧血的孕產(chǎn)婦在低體重兒的發(fā)生率上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。胎膜早破、妊娠期糖尿病、妊娠合并心臟病、胎兒窘迫、不同分娩方式的孕產(chǎn)婦在新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4?Logistic回歸分析結(jié)果顯示，孕足月產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局與年齡、胎膜早破、妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、胎兒窘迫相關(guān)（P<0.05）;妊娠期糖尿病OR值= 4.172、妊娠期高血壓疾病OR值=3.006、胎兒窘迫OR值=2.674、胎膜早破OR值=1.879、年齡OR值= 1.417，均為孕足月不良妊娠結(jié)局的危險(xiǎn)因素。

3 討論

足月妊娠是指妊娠滿(mǎn)37周至不滿(mǎn)42足周的妊娠，由于孕周較長(zhǎng)、胎兒各個(gè)器官發(fā)育健全，相比未足月終止妊娠，足月妊娠的產(chǎn)婦和胎兒的狀態(tài)一般較好，因而其不良妊娠結(jié)局的危險(xiǎn)因素也易被忽視，但在臨床上足月妊娠中仍然有相當(dāng)一定比例可出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局，這不僅與產(chǎn)婦和胎兒的自身因素有關(guān)，還與分娩時(shí)助產(chǎn)、符合引產(chǎn)指征的產(chǎn)婦引產(chǎn)的時(shí)機(jī)及方式有關(guān)，是多因素共同作用的結(jié)果，故對(duì)足月妊娠不良結(jié)局相關(guān)因素的識(shí)別和干預(yù)對(duì)降低不良結(jié)局，提高母兒生存率及質(zhì)量具有重要的臨床意義^[4]。

相關(guān)研究證實(shí)與妊娠不良結(jié)局相關(guān)的影響因素很多，而主要是母體、胎兒及環(huán)境三方面，減少孕婦和胎兒高危因素的暴露，采取有效干預(yù)措施，可避免不良妊娠結(jié)局的發(fā)生^[5]。

影響足月妊娠母兒妊娠結(jié)局的因素十分復(fù)雜而且多樣，雖然，近年來(lái)不少研究者針對(duì)一部分影響因素進(jìn)行了研究和分析，但研究對(duì)象、研究指標(biāo)都比較局限，多為側(cè)重于特定方面因素或特定產(chǎn)婦人群的研究，缺乏系統(tǒng)性的、多因素的研究，而且研究結(jié)果并不一致，基于這一研究現(xiàn)狀，針對(duì)孕足月不良妊娠結(jié)局相關(guān)因素進(jìn)行整體篩查和有效識(shí)別、為制訂臨床干預(yù)措施提供客觀依據(jù)對(duì)于減少不良妊娠結(jié)局發(fā)生率、保障足月妊娠母兒健康、提高我國(guó)人口素質(zhì)具有積極的意義。

參考文獻(xiàn)

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