血清炎性因子IL-6,TNF-α水平變化在急性化膿性扁桃體炎中的價值

李會榮 張建維 崔昭 王雅清

【摘 ?要】目的：探討血清炎性因子IL-6，TNF-α水平變化在急性化膿性扁桃體炎中的價值。方法：將2018年6月-2019年6月在我院治療的80例急性化膿性扁桃體炎患者隨機分為兩組，對照組單用抗生素治療，觀察組在此基礎上使用痰熱清注射液，對比兩組的血清炎性因子IL-6，TNF-α水平變化，癥狀改善時間。結果：觀察組治療后IL-6、TN F-α水平明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組疼痛消失時間、膿性分泌物消失時間、體溫恢復正常時間、扁桃體恢復時間明顯短于對照組（P<0.05）。結論：血清炎性因子IL-6，TNF-α水平變化在急性化膿性扁桃體炎中的價值顯著，能有效判斷抗炎療效及機體炎癥消退情況，為臨床的治療和用藥提供依據。

【關鍵詞】急性化膿性扁桃體炎;血清炎性因子;IL-6;TNF-α

【中圖分類號】R743??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0284-02

急性化膿性扁桃體炎是臨床常見的呼吸系統感染性疾病，一般由金黃色葡萄球菌和乙型溶血性鏈球菌感染引起。本病臨床治療以抗生素抗感染為主，但臨床抗生素濫用嚴重，抗生素治療的耐藥率高，導致整體療效并不顯著。中醫藥在抗菌、抗病毒等方面的治療上有良好的療效，能增強臨床治療效果。血清炎性因子IL-6、TNF-α是臨床常用的評估炎癥程度的敏感性指標，與機體炎癥水平呈正比，能指導臨床病情評估和治療^[1]。本研究進一步分析血清炎性因子IL-6，TNF-α水平變化在急性化膿性扁桃體炎中的價值，現具體匯報如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料 將2018年6月-2019年6月在我院治療的80例急性化膿性扁桃體炎患者隨機分為兩組。觀察組40例，男22例，女18例，年齡22-59歲，中位年齡為37.12歲，病程1-3d，平均（1.5±0.6）d;對照組，男26例，女14例，年齡15-62歲，中位年齡為36.78歲，病程1-4d，平均（1.8±0.7）d;所有患者均符合急性化膿性扁桃體炎診斷標準，經查體、血常規等檢查確診;排除治療依從性差、藥物過敏、嚴重肝腎功能障礙者;兩組臨床資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組單用抗生素治療，給予青霉素注射液1.2g /（kg·d），與生理鹽水250ml混合后靜脈滴注，1次/d。在此基礎上，觀察組使用痰熱清注射液，20ml加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，1次/d。

1.3觀察指標：①分別于治療前后清晨空腹狀態下，抽取3ml靜脈血， 抗凝，離心機3000 r/min 離心處理10min，靜15 min后取上層清液，保存于-80℃冰箱中2h內及時送檢，采用ELISA 法對白介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子（TN F-α）進行檢測^[2]，對比觀察兩組治療前后血清炎性因子的水平高低;②記錄疼痛消失時間、膿性分泌物消失時間、體溫恢復正常時間、扁桃體恢復時間。

1.4統計學方法 應用 SPSS19.0 統計學軟件，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療前后IL-6及TNF-α水平比較，見表1。

2.2兩組癥狀改善時間比較，見表2。

3 討論

急性化膿性扁桃體炎是由乙型溶血性鏈球菌、葡萄球菌、非溶血性鏈球菌等細菌感染引起，可引發機體炎癥水平的明顯升高。TNF-α為主要的炎性介質，當機體發生感染后可大量分泌，激活NO和IL-6，并誘導其他炎性因子的表達，從而增強血管通透性，增強咽喉部的紅腫疼痛^[3]。

抗炎是本病的基礎治療方法，常規抗生素理論上能有效抑制細菌，但實際臨床中細菌耐藥性嚴重，導致抗生素的整體療效下降。痰清熱注射液具有良好的清熱解毒、抗菌消炎的功效?，F代藥理研究顯示，本藥對金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌等常見致病菌有良好抑制作用，從而增加抗炎療效，促進血清炎性因子水平的快速降低^[4]。

綜上所述，血清炎性因子IL-6，TNF-α水平變化在急性化膿性扁桃體炎中的價值確切，能指導臨床病情評估及治療，值得在臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 范德斌，秦雪屏，徐金柱等.痰熱清注射液治療急性化膿性扁桃體炎50例臨床觀察[J].云南中醫中藥雜志，2014，35（12）：14-15

[2] 朱艷平.蒲地藍消炎口服液治療小兒急性化膿性扁桃體炎的療效觀察[J].航空航天醫學雜志，2016，27（2）：225-226

[3] 黃楚權，李澤華，唐雄.痰熱清注射液聯合頭孢硫脒治療急性化膿性扁桃體炎療效觀察[J].中藥材，2014，37（6）：1106-1107

[4] 胡全福，張麗麗，徐學江等.痰熱清注射液聯合抗生素治療小兒急性化膿性扁桃體炎的臨床療效觀察[J].北方藥學，2017，14（2）：121