急診治療急性胸痛的體會

陳世偉

【摘 ?要】急診科是醫院最忙碌的科室，就診的患者都屬于突發性的患者。特別胸痛患者，急性胸痛屬于急診治療中常見的臨床癥狀，主要癥狀為嚴重的突發性 胸痛。病情復雜，一般肺炎、心肌炎、心肌梗死等會引起胸痛，病情很難控制，如果治療不及時或者治療方式不正確，很容易出現醫療事事故。急診治療急性胸痛需要結合不能病情進行治療，才能保證治療的療效。

【關鍵詞】急性胸痛;急診治療;治療方式;

【中圖分類號】R441??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0266-02

急性胸痛屬于突發疾病，癥狀發作難以控制，如果得不到合理的控制，死亡率非常高。急診治療中，應用合理的治療方式對其進行診斷有重要意義。急診治療胸痛最正確的方式是搶救，在最佳的搶救時間采用最有效的搶救方式最為重要。醫護人員要加強自身專業知識的儲備，從根本上采用正確的搶救方式，為患者爭取更多的治療時間。

1 急性胸痛患者的發病分析

急性胸痛的發病原因很多，一般情況下，患者都會進行CT、心電圖、血常規、胸片等檢查。結合檢查的材料診斷并應用合理的治療方式。

1.1關于典型心絞痛患者

急性胸痛中最典型的屬于心絞痛患者，患者的胸骨后與心前區部位出現出現疼痛，放射在左肩臂，時間短，且發作非常快。

急診治療方式：給患者服用硝酸酯類藥物緩解，患者突發后，給與硝酸甘油并持續吸氧治療，同時需要對患者進行抗血小板、抗凝治療，服用阿司匹林，皮下注射低分子肝素。為了控制病情，在入院后，在進行基礎治療的基礎上，每天服用硝酸異山梨酯60mg，每天服用一次阿司匹林100mg，同時服用美托洛緩釋片23.75mg。

1.2關于心肌梗死胸痛患者

急診中也會出現胸痛的患者中，屬于心肌梗死的患者也很多。主腰疼痛的部位是胸骨后和心前區部分，疼痛的事件很長，疼痛也很劇烈，疼痛的 部位也很廣。患者會伴有血壓下降、心里失常的現象，嚴重的患者會出現瀕死感。

急診治療方式：該種疾病的治療方式，以服用硝酸酯的藥物后病情得不到改善，為了患者癥狀，需要進行吸氧治療。應用止痛和灌注心肌等瑣事，如果患者溶栓特非常明顯，需要對其進行溶栓治療。

1.3由于發脾氣導致的胸痛

脾氣暴躁或者易怒的人也會出現胸痛。主要癥狀表現在患者出現部分突起一側的部位疼痛，患者的心率非常快，且伴有呼吸困難的癥狀。對患者進行X射線檢查后，發現患者側肺出現被壓縮的現象，需要對其進行及時處理。

急診的治療方式：需要對患者進行抽氣或者水封排泄等措施進行治療，從而改變患者的肺部狀況。

1.4急性肺梗死導致胸痛

急性肺梗死也會導致胸痛的出現，患者大部分下肢有存在靜脈血栓的狀況，呼吸困難、持續胸痛、咳血等眾多癥狀。對患者進行心臟彩超檢查后發現患者右心室出現負荷過重的現象。

急診治療方式：在無抗凝禁忌的情況下，給與緩和低分子肝素抗凝治療，同時給與患者夕陽治療，及時給與CTA檢查，結合相關結果給與相應的治療方式。

1.5主動脈夾層脈瘤導致胸痛

主動脈夾層脈瘤導致的胸痛，主要是心前區，胸骨后部位疼痛，放射在背部、腹部。時間長，發病著急。急診治療方式：需要進行CTA檢查，治療的方式需要先控制血壓和心率，確診后，對患者進行手術評估，評估符合手術要求才能安排患者手術。

1.6肋間神經痛患者出現胸痛

該種病情出現胸痛，就像閃電一樣疼痛向肋骨間神經部分散開，對肋骨間進行按壓存患者存在神經痛的現象，該種患者不需要采用特殊的治療方案，對其進行常規的止痛治療就可以。

1.7肋骨軟骨炎患者出現胸痛

肋骨與軟骨的交界處會存在無菌性的炎癥，也會產生疼痛，患者會產生咳嗽。疼痛的時間長，會持續數周。如果患者出現軟骨隆起并按壓出現疼痛的狀況，就可以確診為肋骨軟骨炎，需要按照肋骨軟骨炎的治療方式進行治療。

2 急診治療胸痛需要注意的相關問題

關于急診胸痛治療中，分診要及時，要進行及時對其分診，有必要的患者需要開通急診綠色通道，為患者爭取更多的治療時間。

2.1 關于確診需要注意的問題

由于胸痛病癥的種類很多，因此，急診在進行治療中，需要密切關注患者出現病癥，進而進行后期治療。在上一節中，筆者對各種發病的狀況進行了綜合分析。一般急診中胸痛分為七種病癥，急診可是的相關醫生，要加強對這種癥狀了解，分析病癥的特點，為患者確診后，采取有效的措施。患者就診后，要求急診醫生在10分鐘內就要完成對患者的初步評價，在20分鐘內要進行確診，時間非常緊張。

2.2迅速排除急癥患者

要對患者的狀況進行初步檢查，對患者胸痛程度進行分層，針對高危疾病患者，診斷時間越短也好。醫生要及時的排除患者是否屬于肺梗死、心肌梗死、急性冠脈綜合征等威脅到生命安全的病癥。了解并掌握急性胸痛患者疾病的特點，對治療有重要作用。

3 結束語

胸痛的發病非常特殊，發病原因非常多，在最佳使其采用最合理的治療方式對搶救人員的專業技能和知識有很高的要求，要求急診相關醫護人員要做好診斷，提高救治率，從而有效的降低患者的死亡，對患者的生命健康有重要意義。

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