青年高血壓腦出血術后心理狀態調查分析*

河南省南陽市中心醫院神經外科三病 （河南 南陽 473000）

韓 丹

高血壓腦出血(HCH)是一種高血壓病最為嚴重的并發癥，其發病率呈年輕化的趨勢，具有起病急、病情重、死亡率高的特點，目前針對發病后6～24h內的重癥患者及時進行外科手術治療不僅能夠顯著提升其搶救成功率，還能有助于促進其神經功能恢復[1]，但相關研究發現，部分患者術后易出現焦慮、抑郁等負面情緒，不僅嚴重影響其生活質量，還不利于其預 后[2]。基于此，本研究旨在通過回顧性分析于我院進行手術治療的67例青年HCH患者的術后心理狀態，并探討其影響因素，為臨床干預提供指導和依據，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 疾病組資料來源于2018年3月～2019年3月于我院進行手術治療的67例青年HCH患者。納入標準：(1)經過頭顱CT檢查并結合病史，確診為HCH；(2)符合外科手術適應證；(3)年齡為20周歲至40周歲；(4)術后意識清晰，具有一定的認知和理解能力；(5)臨床資料完整。排除標準：(1)非高血壓病引起的腦出血；(2)腦干、大腦深部出血；(3)精神障礙或癲癇病史；(4)內分泌疾病、血液性疾病或惡性腫瘤病史；(5)長期臥床或生活無法自理。本研究共納入67例青年HCH患者作為病例組，其中男37例，女30例，年齡24～36歲，平均(30.14±3.23)歲，出血部位為腦葉21例，基底核46例；健康組資料來源于同期于我院進行進行體檢的60例健康成年人，其中男33例，女27例，年齡22～37歲，平均(29.96±3.35)歲，兩組性別、年齡基本資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法與觀察指標 (1)根據焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)測評兩組的心理狀態，其中SAS和SDS均各有20項，每項最高分為4分，各項得分相加后總粗分最高分為80分，根據總粗分×1.25換算出標準分，標準分＜53分為無焦慮/抑郁，53～62分為輕度焦慮/抑郁，63～72分為中度焦慮/抑 郁，≥73分為重度焦慮/抑郁；(2)由專人收集疾病組的一般資料，并通過Excel2019軟件進行匯總，根據其是否患有心理異常狀態比較其性別、年齡、文化程度、戶籍類型以及個人年收入等資料的差異；(3)對上述單因素分析篩選出的具有統計學意義的變量進行多因素logistic回歸分析。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行數據分析，計數資料采用例數表示，用χ2檢驗，計量資料用(±s)表示，組間比較采用t檢驗，多因素分析采用logistic回歸模型，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組SAS和SDS評分比較 疾病組術后的血清SAS和SDS評分均高于健康組，差異有統計學意義 (P＜0.05)，見表1。

表1 兩組SAS和SDS評分比較[n，(±s)]

表1 兩組SAS和SDS評分比較[n，(±s)]

組別 例數 SAS(分) SDS(分)疾病組 67 54.03±3.48 53.64±3.36健康組 60 48.29±3.11 49.12±4.14 t - 9.955 6.784 P - 0.000 0.000

2.2 青年HCH患者術后心理狀態單影響因素分析

67例青年HCH患者根據心理狀態是否異常分為正常組(SAS和SDS標準分 均＜53分)28例和異常組(SAS或SDS標準分≥53分)39例，其中疾病組心理狀態與性別、文化程度、戶籍類型以及個人年收入明顯相關，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 青年HCH患者術后心理狀態單影響因素分析(n)

2.3 影響青年HCH患者術后心理狀態的多因素logistic回歸分析 以青年高血壓腦出血患者術后是否心理狀態異常為因變量(心理狀態正 常=0，心理狀態異常=1)，對以上述有統計學意義的因素：性別(女=0，男=1)、文化程度(高中及以下=0，大專及以上=1)、戶籍類型(農業戶籍=0，城鎮戶籍=1)和個人年收入水平(≤10萬元=0，＞10萬元=1)為自變量并進行賦值，納入Logistic回歸模型，結果顯示，性別、文化程度、戶籍類型以及個人年收入水平是影響青年高血壓腦出血患者術后心理狀態的獨立影響因素(P＜0.05)，見表3。

表3 影響青年HCH患者術后心理狀態的多因素logistic回歸分析

3 討 論

目前臨床針對青年HCH患者多采用手術予以治療，但在術后需要進行較長時間的康復治療進行恢復神經功能，但由于康復周期較長，部分患者由于對疾病缺乏正確的認知，導致術后易出現不同程度的焦慮、抑郁等心理障礙，不僅容易對康復效果起到影響，還易引發再出血等并發癥的產生[3]。本次研究發現，疾病組在術后與健康組相比，均有輕微程度的焦慮、抑郁等情況(P＜0.05)，這是由于其在術后會伴有不同程度的失語或偏癱等后遺癥，給患者自身以及家庭帶來了較為嚴重的經濟和精神負擔，同時生理上的改變導致易產生過度的焦慮不安等情緒，因而相比較健康體檢者而言，會更容易產生一定的心理障礙，據黃文芳等[4]研究發現，HCH患者在術后均會產生不同程度的意識障礙以及焦慮、抑郁情緒，與其研究結果一致；通過多因素logistic回歸分析后發現，性別、文化程度、戶籍類型以及個人年收入水平是影響青年HCH患者術后心理狀態異常的獨立影響因素(P＜0.05)，可能由于女性較為敏感，情緒更易受到外界刺激導致產生波動，從而產生抑郁、悲觀、失望的不良情緒；文化程度較低的患者對于疾病的認知程度以及康復治療的重要性認知不足，易產生焦慮、恐懼等不良情緒；農業戶籍以及個人年收入較低的患者由于經濟和觀念問題，會在患病后優先考慮治療費用以及家庭生計問題，故在術后容易產生焦慮等不良情緒，據陳莉[5]等研究發現，HCH患者的文化程度、家庭經濟情況等均會對其術后產生抑郁心理起到影響，結論與本研究一致。

綜上所述，青年HCH患者術后均存在輕微焦慮或抑郁的負面心理狀態，容易受到性別、文化程度、戶籍類型以及個人年收入水平的影響。