康復消炎栓聯合左氧氟沙星治療慢性盆腔炎的療效及炎癥因子變化觀察

河南省鄲城縣人民醫院婦產科 （河南 周口 477150）

王 皓 郝海燕 何 明

慢性盆腔炎多由急性盆腔炎治療不徹底，病情逐漸發展而來[1]，免疫力低下或性生活不潔的女性為此病易感人群。慢性盆腔炎起病隱匿，因臨床癥狀較輕，病情發展較緩，可引起生殖器官和周圍結締組織炎癥，常表現為輸卵管及輸卵管卵巢炎癥。疾病發病時間長，極易反復，病程遷延不易痊愈。患者常表現出月經不調、腰骶疼痛、白帶異常、腹痛等癥狀，隨著病情加重可引起不孕癥。慢性盆腔炎的治療首選為廣譜抗生素類藥物，但因慢性炎癥病程周期長，盆腔內結締組織常伴有粘連，血藥濃度較低療效有限，同時長時間的抗生素服用易引起盆腔炎患者菌群失調，耐藥性的產生，增加治療難度，難以達到理想療效。中成藥物康婦消炎栓，于我院使用治療慢性盆腔炎多年取得較好治療效果。本研究將康復消炎栓與左氧氟沙星聯合應用治療慢性盆腔炎，探究其臨床療效及對炎癥因子的影響，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年2月至2019年2月本院240例慢性盆腔炎患者隨機分為實驗組和對照組，各120例。實驗組患者分布19～51歲，平均(35.70±4.89)歲；病程1至8年，平均病程(3.54±0.42)年；根據人民衛生出版社的《婦產科學》[2]中對慢性盆腔炎的分級標準進行病情分級：輕度48例，中度45例，重度27例。對照組患者年齡22～49歲，平均年齡(31.98±5.83)歲；病程1至6年，平均病程(2.74±0.36)d；病情嚴重程度分級：輕度43例，中度41例，重度36例。選入標準：①患者符合《婦產科學》中對慢性盆腔炎的診斷標準；②對康復消炎栓及左氧氟沙星無過敏反應；③治療前未接受康復消炎栓或左氧氟沙星治療；④年齡滿18周歲。排除標準：①患白血病等嚴重血液系統疾病；③患有其他引起炎癥反應的疾病，如肺炎，胃、腸消化系統炎癥等；④心、肝、腎功能嚴重不全。⑤患者在妊娠期或哺乳期。本研究已獲得院內倫理委員會批準，準許進行。

1.2 方法 治療方法對照組行靜脈滴注左氧氟沙星，0.5g加入100ml生理鹽水，2次/d，7d為1療程，2個療程不間斷治療。實驗組在對照組的治療基礎上聯合康復消炎栓使用，患者入睡前塞入肛門，1粒/d，月經來潮時停用，月經結束后繼續使用，治療時間順延，共2個療程，治療期間患者清淡飲食，禁止性生活及盆浴。

1.3 觀察指標

1.3.1 療效判定參照《婦產科學》中對慢性盆腔炎的療效判定，治愈標準：患者無盆腔炎癥狀，彩超和陰道分泌物無異常。顯效標準：患者癥狀基本消失，彩超及分泌物明顯改善。有效標準：患者癥狀、彩超及陰道分泌物稍有好轉。無效標準：與前3條標準不符。(痊愈+顯效+有效)/組內總例數×100%=總有效率

1.3.2 癥狀消失時間對2組患者盆腔腫塊、腰骶疼痛、腹痛、白帶增多或減少時間分別進行記錄。

1.3.3 炎癥因子檢測通過放射免疫分析法對慢性盆腔炎患者血清中的白細胞介素(IL-1β)、血清C反應蛋白(CRP)、干擾素(IFN-γ)、白介素-8(IL-8)水平進行檢測。

1.4 統計學方法 使用SPSS21.0軟件，χ2檢驗處理總有效率；炎癥因子含量和臨床癥狀消失時間用(±s)表示，用t檢驗，檢驗標準α=0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 2組慢性盆腔炎患者療效對比 2組比較，實驗組療效更明顯，具有統計學意義(P＜0.05)。由統計學分析該數據有參考意義，見表1。

表1 2組慢性盆腔炎患者療效比較[n(%)，n=120]

表2 2組患者盆腔炎癥狀消失時間比較(±s)

表2 2組患者盆腔炎癥狀消失時間比較(±s)

組別 例數 盆腔腫塊(d) 腰骶疼痛(d) 腹痛(d) 白帶增多/減少(d)實驗組 120 10.86±1.67 5.15±0.78 5.62±0.74 5.63±0.94對照組 120 12.63±1.79 8.92±1.32 8.97±1.06 9.33±1.06 t值 7.920 26.965 28.387 28.609 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

表3 2組患者治療前后炎癥因子水平比較(±s)

表3 2組患者治療前后炎癥因子水平比較(±s)

注：與治療前相比：*P＜0.05。與對照治療后比較#P＜0.05

組別 IFN-γ(ug/L) CRP(mg/L) IL-1β(pg/ml) IL-8(ng/ml)實驗組 治療前 129.55±19.21 15.72±2.14 28.70±3.79 231.31±32.65 治療后 50.37±8.72*# 5.87±0.93*# 15.61±2.51*# 93.14±11.46對照組 治療前 128.03±17.64 15.69±2.33 28.45±3.67 234.72±31.44 治療后 66.80±10.43 8.31±1.47 21.89±3.58 120.96±13.87***

2.2 2組患者盆腔炎癥狀消失時間比較 與對照組相比，實驗組治療后月經不調、腰骶疼痛、腹痛、白帶增多或減少等癥狀消失耗時更短，具有統計學意義(P＜0.05)。由統計學分析該數據有參考意義，見表2。

2.3 2組炎癥因子比較 與治療前相比，2組2療程后IFN-γ、CRP、IL-1β和IL-8水平均明顯降低，差異有統計學意義(P＜0.05)。與對照組相比，實驗組2療程后血清IFN-γ、CRP、IL-1β和IL-8水平更低，差異有統計學意義(P＜0.05)。由統計學分析該數據有參考意義，見表3。

3 討 論

康復消炎栓用于治療婦科盆腔炎、陰道炎等疾 病[3]，有清熱解毒，殺蟲止癢，緩解陰部瘙癢，緩解炎癥反應，解決白帶異常等常見盆腔炎癥狀的功效。直腸給藥，藥物進入直腸上、下靜脈進入體內，隨著體循環到達起病部位，達到減少盆腔積液，降低包塊大小，緩解炎癥反應的作用。左氧氟沙星是廣譜抗生素[4]，適用于生殖系統的中、重度感染病癥。對多數腸桿菌屬、淋病奈瑟菌有抵抗作用，通過抑制致病菌的轉旋酶，阻礙其DNA合成和復制，使致病菌死亡。本研究顯示，2療程治療后實驗組的療效明顯優于對照組(P＜0.05)。治療后實驗組患者盆腔腫塊、腰骶疼痛、腹痛、白帶增多或減少消失時間明顯短于對照組的消失時間(P＜0.05)，提示康復消炎與左氧氟沙星二者聯合使用對慢性盆腔炎療效顯著，能有效緩解病痛。樊靜[5]等研究指出，兩藥聯合使用對盆腔炎有較好療效，與本研究結論一致。

IFN-γ具有免疫調控的作用，由Th細胞與NK細胞經過活化而產生，能夠誘導多種抗原提呈細胞，具有活化單核和巨噬細胞的功能。它可以調控多個基因的表達，產生多種的細胞反應；CRP是肝臟細胞在生物體受到病原體入侵或炎性刺激時分泌的一種蛋白；IL-1β是當體內產生免疫應答時由單核、成纖維細胞等分泌而來；IL-8是當體內產生免疫反應時由巨噬、上皮細胞等分泌而來。四類均屬于體內炎癥因子，水平值能夠反映炎癥反應程度。李娜[6]等指出，盆腔炎患者體內的炎癥反應顯著增強，血清炎癥因子水平升高。本研究中，治療后實驗組患者血清IFN-γ、CRP、IL-1β和IL-8水平均低于對照組(P＜0.05)，提示康復消炎栓與左氧氟沙星聯合使用可有效降低慢性盆腔炎患者體內炎癥因子水平。楊美平[7]等提出，盆腔炎患者體內IFN-γ、CRP、IL-1β和IL-8等炎癥因子在病情控制后，水平逐步下降。同時夏媛[8]研究指出，康復消炎類藥物與抗生素合用可緩解炎癥反應，使患者炎癥因子水平下降，與本研究結論一致。 綜上，康復消炎栓與左氧氟沙星聯合使用治療，可使慢性盆腔炎的治療有效率升高，對緩解患者的臨床癥狀有明顯幫助，同時能降低盆腔炎患者體內炎癥反應，該療法建議臨床應用。