激勵式心理干預結合同感心在助產分娩中的應用

河南省南陽市中心醫院產房 （河南 南陽 473000）

裴彩霞

順產也被稱為自然分娩，由于受到分娩痛的影響，大部分產婦(尤其是初產婦)在分娩過程中會出現緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，加重分娩過程中的疼痛感[1]。有研究發現，分娩過程中產婦的情緒變化與新生兒結局之間具有較大聯系，另外分娩質量和產程時間也與新生兒狀況存在緊密聯系[2]。如何在助產過程中對產婦進行心理干預促使產婦發揮主觀能動性達到順利生產的目的一直是產房護理中較為重要的部分，通過對在我院順產的部分產婦施以激勵式心理干預結合同感心護理干預，以期探討激勵式心理干預結合同感心護理干預模式在助產分娩中的應用，結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2018年10月～2019年1月收治的順產產婦300例。納入標準：(1)在我院進行順產分娩；(2)分娩前無嚴重疾病；(3)均為初產婦；(4)患者及其家屬同意本次研究，已獲得醫院倫理委員會許可。排除標準：(1)分娩前有剖宮產手術指征者；(2)產前未進行檢查者；(3)溝通交流存在障礙者；(4)產檢資料不全或不配合本次研究者。使用隨機編號法將產婦分為觀察組150例和對照組150例，兩組的一般資料差異不具統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。見表1。

1.2 護理方法 對照組使用常規助產護理，提供安靜無噪音的產房環境，在分娩前囑咐產婦進食高熱量易消化食物，在分娩過程中囑咐產婦進行深呼吸，并不間斷與孕產婦進行溝通以轉移產婦注意力。觀察組在此基礎上采用激勵式心理干預結合同感心護理干預方法：(1)產婦入院時應由相應醫護人員帶領產婦及其家屬熟悉病房環境，將分娩常識及分娩中可能會發生的情況詳細講解給產婦，通過心理暗示鼓勵產婦以平和的心態面對即將到來的分娩；(2)換位思考：產婦進入產程后，鼓勵家屬全程陪伴，必要時護理人員可與產婦進行手握手交流，期間可播放輕柔、舒緩的音樂分散產婦注意力，另外可指導產婦做拉瑪澤呼吸以緩解分娩疼痛感；(3)助產人員可對產婦進行“假慰”護理，將分娩過程中的相關信息(胎先露下降程度、宮口擴張程度、宮縮情況等)取優化值告知產婦，緩解產婦焦慮情緒，整個分娩過程均需要注意語言溝通的藝術性。

1.3 觀察指標 (1)產程時間分別記錄兩組的第一、第二、第三產程及總產程時間；(2) VAS評分使用視覺模擬評分法(VAS)評價兩組在第一、第二、第三產程時的疼痛程度，評分越高代表誠同程度越強；(3)分娩結局：產后出血量及自然分娩率、新生兒Apgar評分

1.4 統計學方法 處理使用SPSS20.0統計軟件分析數據。計數資料和計量資料分別以n(%)和(±s)表示，分別行χ2檢驗和t檢驗；P＜0.05表示差異具有統計學意義。

表1 兩組一般資料對比

2 結 果

2.1 產程時間 觀察組第一、第二、第三產程及總產程時間均短于對照組(P＞0.05)，見表2。

表2 兩組產婦產程時間對比[(±s)，分]

表2 兩組產婦產程時間對比[(±s)，分]

組別 第一產程 第二產程 第三產程 總產程觀察組(n=150) 352.16±68.65 39.65±12.19 9.62±5.06 401.43±71.6對照組(n=150) 438.67±76.08 61.02±13.23 11.55±5.43 511.24±79.57 t 10.339 15.157 3.185 12.562 P 0.000 0.000 0.002 0.000

2.2 VAS評分 觀察組第一、第二、第三產程時VAS評分均低于對照組(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組產婦VAS評分對比[(±s)，分]

組別 第一產程 第二產程 第三產程 F P觀察組(n=150) 7.29±0.76 5.96±0.52 5.02±0.68 446.738 0.000對照組(n=150) 8.81±0.75 8.35±0.84 7.23±0.94 138.114 0.000 t 17.435 29.629 23.330 P 0.000 0.000 0.000

2.3 分娩結局 觀察組產后出血量低于對照組，自然分娩率及新生兒Apgar評分均高于對照組 (P＜0.05)，見表4。

表4 兩組產婦分娩結局對比[(±s)/n(%)]

組別 產后出血量(ml) 自然分娩率(%) 新生兒Apgar評分(分)觀察組(n=150) 155.21±11.06 140(93.33) 8.36±1.03對照組(n=150) 186.48±10.63 124(82.67) 7.18±0.99 t或χ 2 24.966 8.080 10.116 P 0.000 0.005 0.000

3 討 論

近些年生活水平不斷提高，人們對圍生期保健的重視度越來，對于分娩方式的選擇一直是圍生期研究的熱點問題。對于具有剖宮產術指征的產婦，剖宮產具有較好的應用價值，但有很多產婦因為懼怕分娩疼痛等原因直接選用剖宮產分娩方式，但剖宮產術后也易產生較多并發癥，因此采取科學的護理干預措施降低剖宮產率對于無剖宮產指征的產婦意義重大[3]。本研究發現，觀察組不同產程時間均短于對照組，不同產程時VAS評分均低于對照組，提示激勵式心理干預結合同感心能有效縮短產婦產程，緩解產婦在分娩過程中的疼痛感。本研究將同感心應用到激勵式心理干預中，要求護理人員換位思考提供給產婦更貼切的護理。在進入產程后，通過不間斷性與產婦溝通對轉移產婦注意力具有較好效果，播放舒緩輕柔的音樂能有效緩解產婦在分娩過程中的疼痛感，配合拉瑪澤呼吸有助于減輕產婦不必要的能量消耗，對節省體力有一定效果[4]。“假慰”護理能激發其自然分娩的自信心，對于分娩中產生的恐懼、焦慮等不良情緒均具有較好的緩解效果[5]。研究結果表明，觀察組產后出血量低于對照組，自然分娩率及新生兒Apgar評分均高于對照組，提示激勵式心理干預結合同感心能有效改善圍生期妊娠結局，原因可能與干預后產程縮短，降低新生兒發生窒息可能性有關，產程較長不僅會增加產婦分娩痛，還容易誘發宮縮乏力等情況，對胎兒和產婦均有一定危害性[6-7]。

綜上所述，激勵式心理干預結合同感心護理能緩解順產產婦的疼痛程度，并能提高自然分娩率，具有臨床應用價值。