揭開面癱的面紗

王小梅

面癱，醫學名為“貝爾氏麻痹癥”，它不是中風、遺傳或罕見疾病。貝爾氏麻痹癥亦稱“面神經麻痹”、“歪嘴巴”、“吊線風”，是以面部表情肌群運動功能障礙為主要特征的一種常見和多發病癥，也是面神經麻痹最常見的原因，往往是一夜之間病發，造成部分或完全麻痹。

少部分貝爾氏麻痹癥是雙側面部神經癱瘓，這類狀況屬于罕見，發病率低于1%。

細菌攻擊神經線

貝爾氏麻痹癥不是腦中風，而是面部神經癱瘓，是臉部神經受到細菌感染，導致神經線暫時癱瘓。

人體腦部有12條神經線，面部神經線屬于第7條神經線，即面部神經。當神經線受到感染，細菌攻擊神經線，導致神經線無力，單側臉部就會斜歪。

面部神經線感染的可能性有很多，但面癱的主要原因是受到感冒細菌的感染和攻擊，加上壓力和疲累等其他因素，導致身體免疫功能下降，感染風險就跟著增加。

身體和情緒壓力是導致面癱的間接因素，一些行業，比如職業運動員，身體和情緒壓力都很大，可能還有睡眠不足的問題，所以種種因素間接造成身體免疫功能低下，受感染風險隨著增加。

面癱有一定的季節性因素，比如年終時期的寒流、流感季節，受感染病例也有所增加。不論是一般性的感冒、咳嗽發燒的細菌，都有可能造成神經線受感染而引發面癱。

兩種面癱細菌

另外，醫學界迄今成功確認兩種導致面癱的細菌，分別是單純皰疹病毒及水痘帶狀皰疹病毒。

這兩種病毒都是常見于日常生活中的病毒，并可通過感染者經由空氣或飛沫傳播，其中水痘帶狀皰疹病毒也是引發水痘疾病的病毒。一旦患上水痘，就是病發于童年時期，痊愈后病毒仍會一直潛伏在人體內。當人體免疫功能低下或遭受到感染等狀況時，潛伏在體內的水痘帶狀皰疹病毒就會重新活躍起來，引發包括貝爾氏麻痹癥及帶狀皰疹（民間俗稱“生蛇”）等疾病。

及時治療無并發癥

貝爾氏麻痹癥沒有年齡、性別、種族和地域之分。但是，神經線的復蘇和年齡有關。所以，身體免疫機能比較退化的老年人若是患上面癱，康復速度比年輕患者來得慢。

再者，糖尿病患者的康復期也比一般患者慢，這是因為在治療期間必須同時控制血糖。面癱不是遺傳，而是細菌感染，只要及早和及時治療，通常不會導致其他并發癥。

癥狀：肌肉無力無法咀嚼

單側口眼斜歪是面癱的典型癥狀，其他癥狀包括眼睛和嘴巴無法閉合，因而眼睛干燥、流口水，病情嚴重者會影響視覺及味覺。

面部神經對于眨眼、閉眼、微笑、皺眉、流淚、流涎、張開鼻孔和抬高眉毛等動作，具有控制作用。所以，單側口眼斜歪是面癱的最典型癥狀，患者因單側面部神經麻痹癱瘓，因而連最基本的抬高眉、鼓嘴等動作都很困難。

所以，在癱瘓初期（病發最初幾天）難以進食，因肌肉無力，無法咀嚼，所以只能吃流質或軟的食物。

面癱有各種情況，多數患者半邊臉部癱瘓，少數患者整個臉部癱瘓;一些從眼睛到臉頰癱瘓，一些臉部上半部也會斜歪。病情輕微者臉部會稍微斜歪，眼睛可以閉合;若病情嚴重，眼球會突出，眼睛無法閉合，長時間無法閉合很容易引發干眼癥，必須做好防護措施，否則眼睛肌肉無力，視覺會模糊，甚至眼角膜可能永久受損。

一旦視覺受影響，則屬嚴重，甚至需要眼科專科介入，聯合腦神經專科綜合治療。

中風癥狀在四肢

有半數的面癱病患誤以為自己突然中風問診，一般的診斷流程是通過專科掃描及確認癥狀，面癱和中風的最常見差異就是面癱是單側臉部神經癱瘓，而中風則是肢體神經癱瘓，不會導致四肢癱瘓。

此外，中風通常有其他附加癥狀，比如四肢麻木或無力，貝爾氏麻痹癥通常僅影響臉部控制神經，不能皺眉、單邊眼睛無法閉合、單邊嘴角下垂等等。

中風和面癱是常被混淆和誤解的癥狀，在于兩者都會出現臉部神經麻痹的共同癥狀，但中風所導致的半邊臉部癱瘓通常集中在下半部，面癱則是整個半邊臉部受影響。

若患者感覺臉部和手腳同時出現癥狀，伴隨口齒不清、吞咽困難、頭暈目眩、昏昏欲睡等癥狀，醫生通常會往中風方向檢查確診。簡而言之，中風的癥狀通常顯現在四肢，面癱則僅是面部神經麻痹。

治療方案：物理治療、肌肉刺激療法

現有的面癱治療方式，主要有藥物治療和非藥物治療（物理治療），無須手術治療。若是病情嚴重，影響到視力健康，眼疾專科則會介入綜合治療。

面癱屬于神經線受感染發炎麻痹，藥物治療是以消腫消炎為先，才能展開后續治療。醫生會讓患者服用短期的類固醇，其次是服用維他命B，以促進神經線的復原。

物理治療則是通過特殊運動，緩解麻痹的神經和肌肉，恢復機能。

針對面癱的物理治療分為肌肉物理治療，即臉部物理治療，受過專業培訓的醫療人員指導病患特定的臉部運動動作（比如怎么笑，活動面部神經）。

另一新療法是名為經皮神經電刺激療法的肌肉刺激療法，通過皮膚將特定的低頻脈沖電流輸入人體進行治療，刺激肌肉與神經線鏈接，這項方法幫助病患較快復原。

減少攝取甜食

治療期間，貝爾氏麻痹癥患者須減少攝取甜食，因為類固醇藥物會導致血壓上升，若本身患有糖尿病或平日喜愛攝取甜食則需特別控制。

另外，為避免眼角膜受感染，在睡眠和休息時間需使用人工淚液，每隔2小時滴一次，夜間睡眠之前則使用眼睛滋潤劑，保護曝露的眼球和眼白。

病情嚴重者，醫生還會讓患者入院兩三天進行密集治療，比如一天做兩次物理治療。一般患者經過2～3個星期的治療就可康復，若是老年患者以及患有其它疾病（比如糖尿病），則需4～6個星期。

面癱的復原率高，最重要及時治療就可避免永久癱瘓，平日需維護免疫系統，避免容易感冒和受感染，則可降低病發率或復發率。

糖尿病患發病率高4倍

在腦神經內科和外科的接觸病例中，貝爾氏麻痹可達到每星期大約2～3個病患的幾率，但這僅僅是專科醫生個人的接觸病例。

根據統計，該發病率為每10萬人當中大約20～30宗病例;全球相關是數據也顯示每年的發病率為10萬分之20，發病率隨著年齡增長而增加。

在美國，每年能有大約4萬人受面癱疾病影響，65人中大約有1人在一生中會患上此病癥。研究顯示孕婦的面癱發病率比一般人高出3倍，而糖尿病患者的發病率則高出4倍。編輯：遲昊? XuDaPing123@163.com