雙源CT頭頸部聯合動脈成像時的CTA參數優化方法及效果分析

梁卡麗，戴貴東

（1.西南醫科大學附屬中醫醫院，四川 瀘州 646000；2.西南醫科大學附屬醫院，四川 瀘州 646000）

頭頸部動脈病變早期診斷是給予溶栓治療、介入治療的關鍵，可降低腦血管疾病發生概率。雙源CT頭頸部聯合動脈成像（CTA）是近年來檢查頭頸部血管情況的新技術，可提供直觀、清晰、真實、準確的圖像，為臨床診療提供參考。本文將分析CTA參數優化方法及成像質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2019年6月，在我院治療疑似頭頸部動脈病變的100例患者，所有患者均進行CTA檢查，無肝腎功能不全、碘造影劑過敏等情況。采取隨機數字表法，將其分為兩組。A組50例，男性33例，女性17例，年齡31～72歲，平均年齡（43.86±6.70）歲。B組50例，男性35例，女性15例，年齡32～71歲，平均年齡（44.34±6.88）歲。

1.2 方法

觀察對象為雙側頸、椎、顱內動脈及顱內靜脈，使用儀器：Siemens Definition雙源CT。檢查時，患者保持仰臥位，肩部下垂，自然呼吸。將患者頭頸部固定，進行頭頸部側位掃描時，指導患者吸氣、屏氣，避免做吞咽動作。A組患者螺距0.9，閾值50 HU，B組螺距0.7，閾值100 HU。A組觸發點為主動脈弓升部，B組為頸動脈主干。觸發后延遲10 s。在感興趣區（ROI）注射對比劑，流率4.0 mL／s，注射非離子型高濃度造影劑，1.25 ml／kg，使用生理鹽水50 mL。對感興趣區內CT值進行監測，當其超過閾值時，延遲4 S，發出呼吸指令，對主動脈弓至顱頂進行掃描。參數設置：電流560 mAs，管電壓120kV，旋轉時間330 min，準直器寬度0.6 mm 64層，間距0.4 mm，重建層厚0.75 mm。對圖像進行后處理。

1.3 評價標準

對比兩組患者的頸部動脈節段圖像質量，根據能夠滿足影像評價需求進行判斷。

1.4 統計學方法

采取SPSS 21.0進行數據處理，使用（%）描述圖像質量等計數資料，進行x2檢驗，P＜0.05表示差異，有統計學意義。

2 結 果

A組患者的雙側頸、椎動脈起始段圖像質量均明顯高于B組（P＜0.05），兩組患者雙側頸總動脈分叉段圖像質量無明顯差異（P＞0.05），見表1。

3 討 論

隨著CTA在臨床上的廣泛應用，發現影響CTA圖像質量的因素主要包括掃描參數、對比劑流率及濃度、重建及處理方法[1]。在雙源CT推廣使用的過程中，出現的一系列因掃描范圍、準直與螺距匹配、掃描時間過長等引起的問題，但由于其尚無統一標準，因此在CTA掃描方面，還需要不斷深化研究。以往有研究顯示[2]，平均延遲時間12 s可獲得較好的圖像。而目前一般延遲時間多為15 s。在注射流率方面，一般認為3 ml／s為佳，也有學者認為3.5 ml／s為最佳流率[3]。除以上因素外，螺距、閾值對圖像質量也影響較大。隨著螺距的改變，MPR重構圖像也會發生變化，可能導致采集數據不一致，出現偽像。在確定螺距時，應綜合考慮輻射劑量、時間分辨率，以滿足診斷需要為前提，盡量降低輻射劑量，增加螺距。以往有研究顯示，螺距選擇0.9為宜，本次研究也選擇了0.9作為螺距。同時，觸發后延遲時間選擇也極為重要，若延遲時間過短，則對比劑尚未達到峰值，且容易與血液混合不均，影響圖像的分辨率，甚至形成假像；而延遲時間過長，則會錯過對比劑峰值，導致周圍靜脈、軟組織也發生強化，成像質量較差。在本次研究中,B組患者即選擇了50 HU作為閾值，由于對比劑尚未達到峰值，因此成像質量不佳；而A組患者選擇了100 HU作為閾值，對比劑與血液混合均勻，成像質量較高。

表1 兩組患者圖像質量對比[n（%）]

同時，為得到優質的成像，還應合理選擇智能觸發點，若選擇頸動脈主干作為觸發點，觸發啟動時間約為12 s，延遲時間4 s，合計16 s，而掃描時間為22～23 s，該時期顱內靜脈對比劑充盈，可能影響圖像重組，不利于觀察。因此，可將主動脈升部作為觸發點，觸發啟動時間11 s，延遲時間4 s，合計15 s，且增加螺距后，掃描時間19～20 s，可避免顱內靜脈過度顯影，顯像效果更佳。綜上所述，適當調節CTA參數可提高圖像質量，有利于臨床診斷。