局部應用替硝唑治療智齒冠周炎的臨床效果分析

劉曉璐，彭麟微

（昆明醫科大學海源學院，云南 昆明 650106）

智齒冠周炎為口腔科多發病，主要指的是磨牙阻生或萌出不全時，牙冠周圍軟組織出現炎癥，常見于下頜第三磨牙。智齒冠周炎具有起病急、癥狀重與病情進展快等特點，常合并鄰牙遠中齲、骨髓炎與面部皮瘺等并發癥。冠周炎屬于混合感染，以厭氧菌感染為主，因此治療冠周炎的關鍵在于有效控制厭氧菌感染。為進一步探討局部使用替硝唑治療智齒冠周炎的臨床可行性，現將2017年5月～2019年5月本院收治的90例智齒冠周炎患者作為研究對象，針對此課題展開研究，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

90例患者均確診為智齒冠周炎，納入時間由2017年5月開始，到2019年5月結束，均分成兩組，對照組男女之比為26：19，年齡18～70歲，平均（43.28±2.84）歲；治療組男女之比為2 4：2 1，年齡1 9～6 8歲，平均（43.61±2.90）歲。兩組一般資料對比差異不顯著，P＞0.05，符合研究對比指征。

1.2 方法

對照組采用替硝唑片（批準文號：國藥準字H43020659；生產廠家：湖南迪諾制藥股份有限公司）口服治療，每次1g，每日1次，首次口服使用雙倍劑量，一個療程為5 d。

治療組采用替硝唑片局部治療，指導患者于口腔含服，每次2.5 mg，每日4次，餐前及睡前服用，滯留時間為20 min，切忌嚼碎服用或用水送服，用藥后30～60 min禁止飲食。5 d為一個療程。

1.3 評價與觀察指標

（1）復診提示牙齦紅腫消失，齦袋內未溢出膿性分泌物，無探痛，自覺癥狀均消失且無疼痛感提示顯效；復診時提示牙齦輕微紅腫，齦袋內未溢出膿性分泌物，輕探痛，自覺癥狀改善提示有效；上述標準均不滿足或病情加重提示無效。（2）觀察指標：食欲下降、頭暈、惡心。

1.4 統計學方法

借助SPSS 20.0匯總研究數據，%表示計數資料，x2檢驗；“±s”表示計量資料，t檢驗，P＜0.05存在統計學差異。

2 結 果

2.1 治療效果

對照組顯效21例，有效16例，無效8例，總療效為82.22%；治療組顯效27例，有效16例，無效2例，總療效為95.56%。對照組總療效低于治療組，有統計學意義（x2=4.0500，P=0.0442）。

2.2 不良反應分析

治療組不良反應總發生率明顯低于對照組，P＜0.05，有統計學差異（見表1）。

表1 兩組不良反應發生率比較[n（%）]

3 討 論

資料顯示[1]，智齒冠周炎一般是以急性炎癥的形式發生的，若治療不及時，炎癥將通過淋巴結不斷擴散，進而導致頜面部蜂窩組織間隙感染，嚴重情況下還會引起頜骨骨髓炎，進而嚴重影響患者的生活質量。目前臨床治療智齒冠周炎時常以控制及消除口腔內細菌感染為主要目標，盡管抗菌藥物全身使用能起到一定療效，但副作用多，用藥針對性不強，藥物濃度及藥效時間不高。

在本次研究中，治療組治療后的總療效為95.56%，與對照組的82.22%對比更理想，表明治療組采用的治療方案在改善病情方面的作用更突出。宋巖[2]研究中對45例智齒冠周炎患者采用替硝唑局部治療，總療效為100.00%，與本次研究結果相比一致性好。替硝唑對大部分厭氧菌具有抗菌作用，臨床研究發現，替硝唑局部用藥的副作用少于口服制劑，外加針對性強、藥物濃度高、藥效時間長，故替硝唑局部使用已成為治療智齒冠周炎的理想方法。研究發現對照組不良反應發生率為13.33%，較治療組的2.22%更高，表明局部用藥能減少不良反應，提高患者的治療依從性，進而保障整體療效，獲得滿意結果，適合臨床推廣。

綜合上文得出，在智齒冠周炎患者臨床治療中局部使用替硝唑安全高效，建議作為規范合理的用藥方案予以推廣。