曲美他嗪聯合阿托伐他汀鈣治療冠心病心絞痛伴血脂異常的療效研究

杜 輝

（山東農業大學校醫院，山東 泰安 271000）

對近幾年，我國患有心腦血管疾病的患者數量有增無減，這與人們的生活習慣養成有一定的關系，由于飲食方面以及作息時間方面的安排不夠合理，從而導致血脂異常的情況出現，血脂異常是導致冠心病以及心絞痛發作的重要因素，同時也有可能導致心肌缺血的情況出現，會嚴重影響到患者的身體健康[1]。因此，在對心絞痛等心腦血管病癥進行治療的時候，應該以調脂為主要治療方式。本次研究以調節患者血脂為切入點，對冠心病心絞痛伴血脂異常的患者在常規治療的基礎之上應用曲美他嗪以及阿托伐他汀鈣進行治療，并且對治療效果進行了臨床探索。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月～2019年5月在我院就診的冠心病心絞痛伴血脂異常的患者60例，并將其隨機分為對照組以及實驗組，每組各30人。其中對照組有男性患者19例，女性患者11例，年齡范圍在50～60周歲之間，病程在1～3年之間，其中糖尿病患者17例，高血壓患者4例；實驗組中有男性患者10人，女性患者20人，患者的年齡范圍在53～61周歲之間，病程在8個月～3年之間，其中糖尿病患者5例，高血壓患者11例。經過對兩組患者的而一般資料進行對比之后，發現兩組患者的性病、年齡、病癥、病程等一些列數據資料無統計學意義（p＞0.05）。本次臨床研究已告知患者家屬以及患者本人，并且患者均已簽署知情同意書。

1.2 方法

所有的冠心病心絞痛伴血脂異常的患者入院之后，首先應該對其進行控制血壓、控制血糖以及抗血小板聚集等常規治療。對于對照組的患者來說，要在常規治療的基礎之上服用鹽酸曲美他嗪進行治療，每次服用20 mg，1日服用三次，在三餐之前服用；對于實驗組的患者來說，要在常規治療的基礎之上應用曲美他嗪以及阿托伐他汀鈣片聯合治療，實驗組中曲美他嗪的服用劑量與對照組中曲美他嗪的劑量相同，阿托伐他汀鈣片每日服用1次，每次服用20 mg，在晚餐之前服用[2]。對兩組患者持續藥物治療兩周。

1.3 觀察指標

對兩組患者藥物服用之后的臨床表現情況進行評價時，治療效果的評價標準如下所示：經過一段時間的藥物治療之后，患者心絞痛發作的次數可減少80%以上，硝酸甘油的用量減少80%以上，心電圖的表現正常。TC降低超過20%。達到以上標準將其確定為顯效；經過一段時間的治療之后，患者心絞痛發作次數以及硝酸甘油用量的減少抓拍50%～80%，TC降低在10%～19%。達到上述標準的將其視為有效；經過一段時間的治療之后，患者心絞痛發作次數以及硝酸甘油用量均無明顯變化，TC指數升高。滿足以上標準的視為無效。

1.4 統計學方法

本次研究的數據應用SPSS 23.0軟件進行統計學分析，兩組之間的資料對比應用x2檢驗，計量資料同組之間應用t值進行檢驗。當P＜0.05時，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果比較

經過對兩組患者的治療效果進行比較之后，發現：實驗組總有效率明顯高于對照組。詳細數據對比見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較

2.2 兩組患者治療前后血脂變化水平比較

經過對實驗組以及對照組兩組患者治療前后的血脂水平比較之后，發現：在治療之前兩組患者的TG、TC水平無明顯差異（P＞0.05），無統計學意義。經過治療之后，兩組患者的TG、TC水平存在明顯差異，由此可以看出，實驗組與對照相比較差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。詳見表2。

3 討 論

冠心病心絞痛主要是由于冠狀動脈粥樣硬化所導致的，致使動脈官腔狹窄，進而出現了供血不足的情況，同時，經常會伴有心肌缺血癥狀的出現，這對患者的身體健康會產生很大的影響，很容易致使患者出現間歇性的心前區絞痛，如果沒有對其進行及時治療，很容易導致多種并發癥的發生。對于病情嚴重的患者來說還有可能出現心悸梗死以及心力衰竭的情況，這也很容易導致患者發生心血管類疾病，嚴重的甚至還會威脅到患者的生命安全。經過大量的醫學資料調查之后發現，在導致動脈硬化的多種因素當中，冠狀動脈粥樣硬化是最為重要的原因之一，其主要表現為血脂異常，當患者血脂出現異常之后，患者的心肌供氧功能也勢必會受到很大的影響。因此，在對患者的心腦血管疾病進行治療的時候，應該從調脂進行入手，這樣一來可以使治療效果得到有效保證，同時也可以起到延緩患者病情發作的作用。

表2 兩組患者治療前后血脂變化水平比較（±s）

表2 兩組患者治療前后血脂變化水平比較（±s）

組別 n （治療前）TC （治療后）TC （治療前）TG （治療后）TG實驗組 30 5.9±0.5 3.7±0.6 2.0±0.4 2.1±0.3對照組 30 6.5±0.9 4.4±0.7 2.7±0.4 2.7±0.4 t 3.1920 4.1586 6.7777 6.5727 P 0.0023 0.0001 0.0000 0.0000

目前，我國在臨床上治療冠心病心絞痛伴血脂異常最為常用的藥物就是曲美他嗪，此種藥物在對心肌進行平衡的時候可以起到較為理想的作用。曲美他嗪還可以有效天宮心肌細胞對葡萄糖的氧化能力，同時也起到了減少自由基形成的目的，使心肌的耗氧量得到了提升，從而達到保護心肌的目的。心腦血管患者服用曲美他嗪之后還可以有效起到降低冠狀動脈血管阻力的作用，從而使血管的供養水平得到提升，有利于患者心腦血管功能的恢復[3]。此外，此種藥物的藥效慶大持久，并且不會對患者的心率以及血管功能等等造成影響。而阿托伐他汀鈣是現階段我國臨床上應用較為廣泛的一種藥物，其主要作用是對血脂進行調節，提升還原酶的可選擇性。在另一方面，此種藥物的應用還對心肌細胞肥大有理想的抑制作用，可以使冠狀動脈發生率得到控制。

經過本文對心腦血管疾病臨床研究治療之后表明，將曲美他嗪與阿托伐他汀鈣片進行聯合應用其治療效果比在常規治療方法的基礎之上單一應用曲美他嗪效果要好，經過對比治療之后，發現實驗組的血脂水平改善效果要明顯好于對照組。由此可以看出，對冠心病心絞痛伴血脂異常的患者應用曲美他嗪與阿托伐他汀鈣聯合的治療方式可以有效減少患者心絞痛發作的次數，值得進行廣泛的臨床推廣。