個(gè)性化護(hù)理在甲狀腺手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果研究

楊少蓉

（湖北省天門市第一人民醫(yī)院，湖北 天門 431700）

甲狀腺患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，因?yàn)槠浣馄式Y(jié)構(gòu)比較復(fù)雜化，周圍存在許多神經(jīng)和器官，極易引發(fā)并發(fā)癥，會(huì)對(duì)患者安全造成直接影響，所以，按照患者身體狀況展開個(gè)性化護(hù)理時(shí)，應(yīng)先對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，科學(xué)制定其護(hù)理方案，保證患者具有手術(shù)效果[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院2016年11月～2018年11月甲狀腺手術(shù)患者140例，數(shù)字表法分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，各組70例。對(duì)照組：男女患者分別為40例、30例，年齡為28-63歲，中位數(shù)（45.5±17.5）歲。試驗(yàn)組：男女患者分別為38例、32例，年齡為29-61歲，中位數(shù)（45±16）歲。140例患者中，52例甲狀腺瘤，26例甲狀腺炎，22例甲狀腺癌，40例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。兩組患者資料比較差異無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在患者手術(shù)護(hù)理中，對(duì)照組采取一般護(hù)理，需要觀察患者體征，同時(shí)進(jìn)行詳細(xì)記錄，根據(jù)醫(yī)囑展開用藥指導(dǎo)。試驗(yàn)組施行個(gè)性化護(hù)理，具體包括：（1）心理護(hù)理與教育，按照患者個(gè)體情況，詳細(xì)了解其心理狀態(tài)，掌握患者情緒變化，與患者積極交流，以現(xiàn)身說法方式幫助患者樹立良好手術(shù)治療理念，緩解心理負(fù)擔(dān)。（2）手術(shù)護(hù)理，在患者進(jìn)行手術(shù)治療前，應(yīng)先做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，全面監(jiān)測患者體征變化，記錄患者心率和血壓等，使其正確掌握手術(shù)方法和注意事項(xiàng)等。患者手術(shù)治療中，和醫(yī)生積極配合，保證藥品與儀器的完整性，確保手術(shù)治療順利進(jìn)行[2]。（3）術(shù)后干預(yù)，在患者完成手術(shù)治療，會(huì)存在不同疼痛癥狀，因此，護(hù)理人員需要密切觀察生命體征變化，向患者進(jìn)行抗炎等治療，并強(qiáng)化用藥指導(dǎo)等，避免出現(xiàn)任何問題。堅(jiān)持按照醫(yī)囑服藥治療，避免發(fā)生不良反應(yīng)，如果出現(xiàn)不適需要告知醫(yī)生進(jìn)行處理。（4）做好衛(wèi)生護(hù)理和飲食護(hù)理等，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，做好個(gè)人保潔處理。按照患者恢復(fù)狀況，科學(xué)制定飲食方案，強(qiáng)化高蛋白和高維生素類食物攝入，嚴(yán)禁食用辛辣刺激食物，增加新鮮水果與蔬菜攝入量。與此同時(shí)，術(shù)后6小時(shí)需要綜合觀察患者身體情況，引導(dǎo)患者食用易吸收流體食物，按照循序漸進(jìn)原則改變飲食習(xí)慣，整個(gè)飲食需要將清淡作為重點(diǎn)，以保證患者營養(yǎng)平衡，同時(shí)提升抵抗力。（5）安全護(hù)理，需要加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)，保證溫度、濕度適宜，還應(yīng)該向患者增加安全防護(hù)，避免存在安全風(fēng)險(xiǎn)[3]。（6）并發(fā)癥護(hù)理，患者進(jìn)行甲狀腺手術(shù)治療時(shí)，術(shù)后患者極易發(fā)生出血與呼吸困難等癥狀，要求護(hù)理人員加大巡視力度，全面掌握患者心理變化，盡快發(fā)現(xiàn)患者異常情況，如果出現(xiàn)并發(fā)癥，需要及時(shí)告知醫(yī)生，同時(shí)采取應(yīng)急措施進(jìn)行處理。患者發(fā)生出血情況，護(hù)理人員應(yīng)先了解引流管情況，判斷其是否有效固定，檢查引流管滲漏與折疊等，記錄其引流液特征，做好各項(xiàng)護(hù)理記錄工作；患者發(fā)生呼吸困難時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該協(xié)助患者調(diào)整體位，以保證呼吸道順暢，預(yù)防手術(shù)部位發(fā)生血腫，并向患者進(jìn)行相應(yīng)指導(dǎo)，以促進(jìn)患者自主咳嗽，及時(shí)排除痰液。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇專業(yè)SPSS 20.0軟件進(jìn)行本次數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料“±s”表示，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料%表示，組間進(jìn)行x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表明組間差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者滿意度

對(duì)照組患者滿意度81.4%，試驗(yàn)組滿意度97.1%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 患者滿意度[n（%）]

2.2 患者抑郁和焦慮評(píng)分

對(duì)照組抑郁和焦慮評(píng)分均高于試驗(yàn)組（P＜0.05），如表1。

表1 患者抑郁、焦慮評(píng)分[n、±s、分]

表1 患者抑郁、焦慮評(píng)分[n、±s、分]

分組 n SDS評(píng)分 SAS評(píng)分對(duì)照組 70 44.2±10.3 41.2±11.4試驗(yàn)組 70 32.6±11.1 33.1±10.3 t 6.4092 4.4109 P 0.0000 0.0000

3 討 論

甲狀腺屬于臨床比較常見疾病，尤其表現(xiàn)為甲狀腺腫瘤，典型臨床表現(xiàn)：呼吸困難與吞咽困難等，患者病情發(fā)作會(huì)引發(fā)不同并發(fā)癥，例如：甲狀腺癌或氣管軟化等，因此，對(duì)甲狀腺病患者進(jìn)行有效治療尤為重要，為了保證其治療效果，臨床還需要展開相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，以改善患者預(yù)后，促進(jìn)患者順利治療。近幾年，在醫(yī)療技術(shù)持續(xù)發(fā)展下，手術(shù)逐漸成為臨床有效治療手段，可以對(duì)疑難雜癥患者進(jìn)行相應(yīng)治療，以改善患者不同臨床癥狀，加快患者恢復(fù)速度，保證其治療效果，然而，手術(shù)治療往往還會(huì)對(duì)患者造成較大創(chuàng)傷，使患者存在心理、身體壓力，需要加大護(hù)理力度，以實(shí)現(xiàn)患者依從性的提高，進(jìn)而改善患者治療效果[4]。甲狀腺屬于臨床比較常見疾病，具有較高發(fā)病率，在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，手術(shù)治療方法比較常見，同時(shí)呈現(xiàn)較高治療效果。因此，在甲狀腺患者治療時(shí)，向患者予以護(hù)理干預(yù)，主要是以術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護(hù)理為主，需要通過藥物護(hù)理和心理護(hù)理等方式，提升患者依從性，改善護(hù)患關(guān)系，以實(shí)現(xiàn)患者治療效果的提升，屬于科學(xué)護(hù)理模式[5]。在本文研究中，個(gè)性化護(hù)理后患者滿意度為97.1%，SDS評(píng)分為（32.6±11.1）分，SAS評(píng)分為（33.1±10.3）分，各指標(biāo)均比對(duì)照組理想，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在甲狀腺患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，將個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用其中，可以提升其護(hù)理效果，改善患者滿意度同時(shí)，消除其不良情緒，具有較高應(yīng)用價(jià)值。