全程分期護(hù)理對(duì)胃癌老年患者化療期癌因性疲乏、依從性的改善作用分析

智 敏，楊桂梅，趙 微

（內(nèi)蒙古包頭市腫瘤醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

胃癌是常見(jiàn)消化系統(tǒng)惡性腫瘤，多發(fā)于老年群體中，死亡率較高，臨床以手術(shù)治療為主，輔以化療處理，促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù)，提高其生活質(zhì)量，但是化療藥物會(huì)對(duì)患者造成刺激，影響其身體健康狀況，增加患者不適感，很多患者依從性不佳，加之疾病會(huì)導(dǎo)致癌性疲乏情況，患者預(yù)后狀態(tài)不佳，影響后續(xù)治療開(kāi)展，因此臨床重視配合積極有效的護(hù)理干預(yù)服務(wù)，提高患者依從性，并改善其疲乏情況[1]。目前針對(duì)老年胃癌化療患者，尚未形成高效統(tǒng)一護(hù)理方案，具體護(hù)理措施選擇值得進(jìn)一步探究。本文分析了全程分期護(hù)理對(duì)胃癌老年患者化療期癌因性疲乏、依從性的改善作用，做出如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年1月～2019年8月為研究時(shí)段，選取此期間本院收治的老年胃癌化療患者，共計(jì)74例，將其隨機(jī)編號(hào)，抽簽法分對(duì)照組、試驗(yàn)組，各37例。對(duì)照組男21例，女16例，年齡61～88歲，平均（70.23±2.92）歲，臨床分期Ⅰ期9例，Ⅱ期17例，Ⅲ期11例；試驗(yàn)組男20例，女17例，年齡60-88歲，平均（70.02±2.88）歲，臨床分期Ⅰ期10例，Ⅱ期17例，Ⅲ期10例。兩組患者一般資料組間差異對(duì)結(jié)果影響較小，可比較。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察患者化療期間狀況，遵醫(yī)囑給予用藥指導(dǎo)，解答患者疑問(wèn)；試驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上采取全程分期護(hù)理干預(yù)方式，措施如下：（1）化療初期，護(hù)理人員重視健康教育，告知患者化療目的、過(guò)程和注意事項(xiàng)，讓患者了解疾病轉(zhuǎn)歸情況，同時(shí)強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)，引導(dǎo)患者培養(yǎng)新的興趣愛(ài)好，轉(zhuǎn)移對(duì)疾病的過(guò)度關(guān)注，并進(jìn)行放松訓(xùn)練，指導(dǎo)患者聆聽(tīng)音樂(lè)或冥想，避免情緒過(guò)度緊張；（2）化療過(guò)程中重視不良反應(yīng)預(yù)防，化療后叮囑患者漱口，平時(shí)多喝水，做好口腔保護(hù)工作，日常飲食增加營(yíng)養(yǎng)攝入，采取少食多餐方略，并以易消化食物為主，同時(shí)必須保證睡眠充足，不得熬夜，做好抗感染處理；（3）化療結(jié)束后做好隨訪工作，通過(guò)微信平臺(tái)與患者取得聯(lián)系，定期進(jìn)行家訪，了解患者日常行為習(xí)慣和生活狀態(tài)，指導(dǎo)患者持續(xù)遵醫(yī)囑用藥，督促患者進(jìn)行適當(dāng)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）疲乏情況評(píng)估，參照Piper疲乏量表，評(píng)估患者行為、軀體、認(rèn)知和情感狀態(tài)，滿分10分，分值越高提示疲勞程度越重，超過(guò)7分為重度疲乏[2]；（2）依從性評(píng)估比較，包括：遵醫(yī)囑用藥、接受治療方案、積極配合護(hù)理工作、對(duì)不良反應(yīng)理解，滿足上述4項(xiàng)為完全依從，滿足1-3項(xiàng)為部分依從，1項(xiàng)不滿足為不依從性，依從性為前兩個(gè)等級(jí)占比之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理使用S P S S 2 4.0軟件，計(jì)數(shù)資料，表示為[n（%）]，x2值進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料，表示為（±s），t值檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義指標(biāo)：P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 疲乏量表評(píng)分

兩組患者護(hù)理前疲乏量表評(píng)分組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，護(hù)理后兩組評(píng)分均較護(hù)理前降低，P＜0.05，組間比較試驗(yàn)組更低，P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組疲乏量表評(píng)分比較（±s,分）

表1 兩組疲乏量表評(píng)分比較（±s,分）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后 t P試驗(yàn)組 37 7.21±1.15 4.27±1.47 9.582 0.000對(duì)照組 37 7.34±1.72 5.63±1.12 5.068 0.000 t -- 0.382 4.476 -- --P -- 0.703 0.000 -- --

2.2 依從性

試驗(yàn)組依從性為94.60%，高于對(duì)照組78.38%，P＜0.05，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者依從性比較[n（%）]

3 討 論

胃癌患者多接受手術(shù)治療，術(shù)后需配合化療處理，預(yù)后疾病復(fù)發(fā)，延長(zhǎng)患者生存期，但化療藥物對(duì)機(jī)體傷害較為明顯，尤其對(duì)于老年患者，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，因此臨床重視配合護(hù)理服務(wù)，其中全程分期護(hù)理可根據(jù)患者不同階段實(shí)際需求開(kāi)展工作，化療前期重視健康教育和心理疏導(dǎo)，改善患者負(fù)性情緒，引導(dǎo)其積極配合醫(yī)護(hù)工作，中期以預(yù)防并發(fā)癥為主，保護(hù)患者安全，后期則重視病情監(jiān)督和生活指導(dǎo)，糾正患者不良行為習(xí)慣，為其提供延續(xù)性指導(dǎo)。

本次研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組癌因性疲乏改善、依從性均優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明了全程分期護(hù)理較常規(guī)護(hù)理更利于老年胃癌化療患者預(yù)后恢復(fù)，值得推薦。