莫西沙星在間質(zhì)性肺疾病治療中的預(yù)防性應(yīng)用分析

董 紅，李連海

（1.吉林省松原市疾病預(yù)防控制中心 吉林 松原 138000；2.吉林省松原吉林油田醫(yī)院 吉林 松原 138000)

間質(zhì)性肺疾病是以患者彌漫性肺實(shí)質(zhì)、間質(zhì)纖維化以及肺泡炎癥為病理病變，并且以限制性通氣障礙、活動(dòng)性呼吸困難以及彌散功能降低為主要癥狀表現(xiàn)的臨床綜合征[1]。目前對(duì)于間質(zhì)性肺疾病患者的治療多通過抗生素藥物治療，然而抗生素的選擇中仍存在爭(zhēng)議。本文將著重探究莫西沙星應(yīng)用于間質(zhì)性肺疾病患者治療過程中的預(yù)防性應(yīng)用價(jià)值。

1 資料、方法

1.1 線性資料

隨機(jī)抽取2017年8月～2019年10月我院76例間質(zhì)性肺疾病病例，以其藥物治療方案不同為標(biāo)準(zhǔn)分組，觀察組（莫西沙星組，38例）：性別比，男∶女=21∶17；就診時(shí)年齡28～72歲，均值（42.6±0.3）歲。對(duì)照組（其他抗生素組，38例）：性別比，男∶女=20∶18；就診時(shí)年齡26～71歲，均值（41.8±0.5）歲。2組線性資料在比較中P＞0.05。

1.2 方法

觀察組以莫西沙星進(jìn)行治療，即莫西沙星以0.4g的劑量行靜脈滴注，并給予激素藥物甲強(qiáng)龍治療，靜滴，1.0mg/kg，連續(xù)治療2周后將給藥方案改為莫西沙星片口服，0.4g/d，強(qiáng)敵龍口服，40mg/d，并繼續(xù)治療2周；同期對(duì)照組則改為應(yīng)用頭孢哌酮、哌拉西林、阿奇霉素等抗生素藥物治療，并結(jié)合情況應(yīng)用激素藥物治療。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

（1）分別于治療2周、4周統(tǒng)計(jì)患者的痰菌清除率；（2）觀察兩組在用藥期間的藥物不良反應(yīng)情況，包括皮疹、惡心嘔吐及肝功能異常等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)以SPSS17.0分析，標(biāo)準(zhǔn)差以（±s）描述，行t、x2檢驗(yàn)，P＜0.05為2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 痰菌清除率比較

觀察組治療2周、4周的痰菌清除率均高于對(duì)照組，且P＜0.05。

表1 兩組痰菌清除率比較[n(%)]

2.2 不良反應(yīng)率比較

觀察組中惡心嘔吐者1例，皮疹者1例，不良反應(yīng)率5.26%；對(duì)照組中肝功能異常者1例，惡心嘔吐者2例，不良反應(yīng)率7.89%。兩組不良反應(yīng)率比較中P＞0.05。

3 討 論

間質(zhì)性肺疾病的發(fā)生與感染之間存在著密切關(guān)系，且大部分的間質(zhì)性肺疾病人存在著致病菌易感特點(diǎn)，同時(shí)由于感染情況而造成病情的進(jìn)一步加重。目前臨床中對(duì)于間質(zhì)性肺疾病患者主要通過應(yīng)用激素類藥物進(jìn)行治療，例如通過應(yīng)用皮質(zhì)醇類激素可發(fā)揮較為理想的治療效果，有助于改善此類患者的臨床癥狀。然而激素累藥物應(yīng)用中存在著較高的免疫抑制效果，長(zhǎng)時(shí)間用藥可能造成患者呼吸道感染以及其他藥不良反應(yīng)情況，甚至還可能造成致命性感染，因此也對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生了極大威脅。有臨床研究中發(fā)現(xiàn)，間質(zhì)性肺疾病患者臨床感染率較高約為80%左右，并且50%以上的患者存在著多種病原菌同時(shí)感染的情況。所以患者在進(jìn)行激素藥物治療的基礎(chǔ)上，通過預(yù)防性的應(yīng)用抗生素類藥物來(lái)積極預(yù)防感染，對(duì)于提升治療效果和確保患者的治療安全性均具有重要意義。因此近年來(lái)諸多研究者均強(qiáng)調(diào)，在間質(zhì)性肺疾病患者的治療中，應(yīng)該將抗感染治療作為患者治療過程中的基礎(chǔ)性措施應(yīng)用。本次研究中，針對(duì)兩組患者在應(yīng)用激素治療的過程中均預(yù)防性的使用抗生素藥物進(jìn)行治療，觀察組應(yīng)用莫西沙星治療，同期對(duì)照組則改為頭孢哌酮或者阿奇霉素等抗生素，然而從對(duì)比結(jié)果來(lái)看，觀察組在治療兩周和四周時(shí)痰菌的清除率明顯高于同期對(duì)照組。這提示，應(yīng)用莫西沙星有利于提升間質(zhì)性肺疾病患者的治療價(jià)值，可更有效地預(yù)防感染情況。莫西沙星為新型喹諾酮類抗生素藥物，并且具備良好的廣譜抗菌性，針對(duì)臨床中比較常見的金黃色葡萄球菌、革蘭陽(yáng)性菌、溶血葡萄球菌、大腸埃希菌以及肺炎克雷伯菌等均具有良好的抗菌效果[2]。同時(shí)，針對(duì)臨床中肺部常見感染菌諸如肺炎支原體菌、流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌等致病菌均可發(fā)揮良好的抗菌活性。因此將莫西沙星應(yīng)用在間質(zhì)性肺疾病患者的治療中，能夠發(fā)揮較為理想的抗菌作用，有助于進(jìn)一步提升患者的治療價(jià)值。

綜上所述，間質(zhì)性肺疾病患者治療中通過預(yù)防性使用莫西沙星有利于提高患者的痰菌清除率，且藥物安全性良好。