不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療探討

姜建強(qiáng)

（重慶市潼南區(qū)中醫(yī)院，重慶 402660）

現(xiàn)階段，不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死在臨床中出現(xiàn)較為頻繁，對(duì)患者的生命健康造成了極大的威脅，極大的影響了患者的正常生活。本次實(shí)驗(yàn)采用不同手段對(duì)不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死患者進(jìn)行治療，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)選擇2017年4月～2019年4月期間我院不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死患者100例，將100例患者隨機(jī)分為甲組和乙組，每組患者50人。甲組男性患者為34人，女性患者為16人，年齡在52～79歲之間，平均年齡為（61.2±2.7）歲。乙組男性患者為32人女性患者為18人，年齡在49～80歲之間，平均年齡為（59.4±2.5）歲。甲組和乙組患者一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)過審核，研究對(duì)象均符合研究需要，且研究對(duì)象對(duì)實(shí)驗(yàn)充分了解，并自愿參與本次實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法

對(duì)患者進(jìn)行全面細(xì)致的檢查，根據(jù)患者情況將患者分為三個(gè)等級(jí)，一級(jí)癥狀：出現(xiàn)心絞痛現(xiàn)象，無其它明顯特征；二級(jí)癥狀：胸痛時(shí)間在20分鐘內(nèi)，在經(jīng)過藥物處理后癥狀得到改善，心臟標(biāo)志物在一定程度上升高；三級(jí)癥狀：胸痛時(shí)間大于20分鐘，心臟標(biāo)志物升高大于0.1 g/L。乙組患者利用阿司匹林及低分子肝素進(jìn)行藥物兩聯(lián)抗凝治療，并根據(jù)患者癥狀等級(jí)對(duì)用藥量進(jìn)行調(diào)整，甲組患者在使用阿司匹林及低分子肝素的前提下使用氯吡格雷，統(tǒng)計(jì)并記錄患者心絞痛情況及身體指標(biāo)。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)并記錄甲組及乙組患者心絞痛情況及身體指標(biāo)。將心絞痛情況恢復(fù)情況分為：1級(jí)：一般情況下無癥狀、2級(jí)：情緒波動(dòng)較大時(shí)出現(xiàn)心絞痛、3級(jí)：心絞痛癥狀在生活中較為明顯、4級(jí)：心絞痛癥狀嚴(yán)重。以此作為判斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件下，使用（±s）來表示計(jì)量資料，檢驗(yàn)使用x2進(jìn)行，當(dāng)P＜0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[1]。

2 結(jié) 果

研究結(jié)果顯示，甲組患者1級(jí)為20人、2級(jí)為23人、3級(jí)為6人、4級(jí)為1人，乙組患者1級(jí)為9人、2級(jí)為24人、3級(jí)為10人、4級(jí)為7人。甲組和乙組之間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)過治療，甲組患者APTT明顯高于乙組患者，甲組患者APTT為（48.76±10.62）s，乙組患者APTT為（43.35±9.91）s，甲組患者ETnT為（0.01±0.02）μg/L，乙組患者ETnT為（0.05±0.01）μg/L，甲組患者血小板聚集率為（50.97±7.19）%，乙組患者血小板聚集率為（60.02±8.35）%，差異較為明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩種患者身體指標(biāo)

3 討 論

當(dāng)冠脈沒有完全性閉塞時(shí)，則判斷為非ST段抬高心肌梗死，患者心絞痛癥狀明顯，一般將患者的心絞痛癥狀分為一級(jí)癥狀、二級(jí)癥狀及三級(jí)癥狀，不同等級(jí)癥狀對(duì)表現(xiàn)存在明顯差異，解決對(duì)策也各不相同。現(xiàn)階段，臨床上一般通過藥物治療的方式對(duì)不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死患者進(jìn)行處理，在對(duì)患者冠脈進(jìn)行檢測(cè)后，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者實(shí)際情況選擇藥物的使用種類及數(shù)量，通過本次研究可以得出，與兩聯(lián)抗凝治療相比，三聯(lián)抗凝治療在實(shí)際工作中的效果更加顯著[2]。

本次研究表明，不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死的臨床診斷及治療在醫(yī)護(hù)工作中發(fā)揮著較為關(guān)鍵的作用。現(xiàn)階段，臨床上多采用冠脈支架植入等血運(yùn)重建治療，在實(shí)際工作中部分地區(qū)受到技術(shù)及資金的影響對(duì)藥物治療方式應(yīng)用較多。不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死的臨床診斷及治療在一定程度上提高了患者的成活率，具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。