康復護理模式在原發性帕金森病病人護理中的應用

鐘鳳青

（廣州市增城區新塘醫院，廣東 廣州 511300）

帕金森病是一種錐體外系系統變性疾病，集中發生在中老年群體當中，且伴隨著疾病的發生，有肌強直、運動遲緩、靜止性震顫以及姿勢平衡障礙等疾病特點表現，致殘率極高。該病的發生一方面是嚴重影響到患者的生活自理能力、另一方面又會給患者的心理造成嚴重創傷。目前臨床對該病并無特效治療藥物，都是采取對癥緩解癥狀與疼痛的療法[1]。而在此基礎上，有效護理方法的實施是能夠改善患者預后、提高其生活質量的關鍵所在。本次研究旨在對康復護理模式的采取對原發性帕金森病病人干預效果進行探討。

1 資料和方法

1.1 病例資料

自2018年6月～2019年6月以來，我院總計收治原發性帕金森病患者72例，排除病患：①合并有嚴重骨折的患者；②認知障礙無法配合的患者。參照隨機排列表法分組原則將其分成兩組：對照組、康復組，對照組患者總計有36例，分別是男性20例、女性16例，患者年齡范圍從42歲～80歲不等，均值年齡61.3±5.2歲，病程最短是2年、最長是25年，均值病程13.2±1.2年。康復組患者總計有36例，分別是男性21例、女性15例，患者年齡范圍從45歲～80歲不等，均值年齡62.4±5.3歲，病程最短是3年、最長是26年，均值病程14.1±1.3年。在臨床資料方面，兩組相近，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用的是常規護理方法：患者入院后向其宣教疾病有關知識、叮囑有關檢查注意事項、做出院宣教等。另外康復組在此基礎上采用康復護理模式：

1.2.1 康復準備

對參與康復護理的護士進行有關知識培訓。帕金森病患者入院當天，便由經培訓的護士予以患者做全面評估，從整體上把握患者疾病進展、心理情況、自理能力等情況，并針對性的為患者制定康復護理方案，制定過程中悉心聽取患者家屬的建議，不斷完善方案內容。

1.2.2 康復護理內容

（1）語言功能訓練：在與患者的溝通上，要耐心的給患者足夠的時間，使其慢慢可以表達出自己的需求；日常注意積極營造良好的語言氛圍，采取大聲朗讀、交流板等方法，鼓勵患者多說話、多交流，積極參與到語言功能的康復訓練當中來，延緩疾病的進展。

（2）呼吸功能訓練：指導患者做腹式呼吸：指導患者把右手放在腹部、左手放于胸部，慢慢的吸氣，盡自己最大的努力朝外擴張腹部，之后慢慢的呼氣，同時最大程度上超內收縮自己的腹部，全程都要盡可能保證胸部的不動。

（3）面部功能訓練：以拇指、食指兩指掐臉，指尖輕輕叩擊面部，同時或者是依次睜開、閉上眼睛；左側、右側依次鼓腮，或者是同時鼓腮，張嘴、閉嘴；盡量大幅度的左右、前后運動下頜，努力的伸出舌頭做舌尖的上、下運動。

（4）肢體功能訓練：結合對患者的肢體功能障礙評估結果，指導患者做相應的功能訓練。若患者病情并不是很嚴重，還有一些自理能力時，可以建議患者選擇慢跑、練氣功、打太極拳和散步等方法來運動。若患者病情已經發展到晚期，則主要是做被動運動，被動運動之前先通過充分按摩來放松肌肉，再逐一的從遠到近、從小到大的活動關節，并在此過程中時刻糾正患者步態。

上述康復護理方法，生活可自理患者每天集中在康復室做集中訓練，每天2次；生活無法自理的患者，在床旁做康復訓練，每天1次。

1.3 觀察項目

①使用Barthel指數評價患者日常生活活動能力，評價內容有進食、洗澡、穿衣、如何、平地行走和下樓梯等內容，在患者入院時、出院時分別評定1次，分數越高、代表日常生活活動動力越好[2]。②Berg平衡量表，包括類目有獨立坐、從坐到站、總站到坐、閉眼站立、單腿站立等，每項分值介于0～4分，總分56分，分值越高代表平衡能力越好[3]。

1.4 統計檢驗

上文實驗研究所得數據使用t檢驗計量資料，相應的以（±s）的模式闡述。統計學軟件使用SPSS 19.0，P＜0.05認定為差異存在顯著性。

2 結 果

2.1 評價比較護理前后兩組患者Barthel指數評分

臨床觀察結果表1發現：經護理后兩組患者Barthel指數評分皆有改善，同時康復組患者Barthel指數評分更優于對照組，兩組比較，統計學意義確切（P＜0.05）。

表1 評價比較護理前后兩組患者Barthel指數評分（±s）

表1 評價比較護理前后兩組患者Barthel指數評分（±s）

分組 護理前 護理后 t P對照組 35.2±2.3 58.6±4.3 21.460 ＜0.05康復組 34.8±2.1 72.4±5.6 28.115 ＜0.05 t 0.574 8.741 - -P ＞0.05 ＜0.05 - -

2.2 評價比較護理前后兩組患者Berg量表評分

臨床觀察結果表2發現：經護理后兩組患者患者Berg量表評分皆有改善，同時康復組患者患者Berg量表評分更優于對照組，兩組比較，統計學意義確切（P＜0.05）。

表2 評價比較護理前后兩組患者Berg量表評分（±s）

表2 評價比較護理前后兩組患者Berg量表評分（±s）

分組 護理前 護理后 t P對照組 42.3±3.4 47.8±2.6 5.747 ＜0.05康復組 41.5±3.1 51.2±3.2 9.737 ＜0.05 t 0.778 3.688 - -P ＞0.05 ＜0.05 - -

3 討 論

帕金森病病因不明、雖然無法根治，但是卻可以通過康復訓練來延緩功能障礙的發生、恢復患者基本的日常生活能力和平衡力。所以對患者積極采取康復訓練，通過各項訓練內容來幫助患者建立良好的生活習慣，逐漸提高其自理能力，既能夠保證其生活質量、又能樹立起其康復的信心[4]。平衡功能作為人體維持正常體位、進行各種轉移動作的基礎，是人體的一項主要功能[5]。本文實驗結果表明，經康復護理干預后，康復組患者日常生活能力、平衡能力評分皆要優于對照組，提示通過肢體功能、呼吸功能、語言功能等康復訓練方法，能明顯改善患者的平衡能力與生活自理能力。

綜合以上：對原發性帕金森病患者的護理采用康復護理模式，有利于提高患者生活自理能力、恢復其肢體平衡功能。