針灸聯(lián)合鏡像療法在腦卒中后下肢肢體功能恢復(fù)中的臨床護(hù)理效果觀察

繆玲霞

（張家港市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 蘇州 215600）

腦卒中即我們俗稱的腦中風(fēng)，它發(fā)病的主要原因是腦血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，引發(fā)患者缺失腦部神經(jīng)功能[1]。該病發(fā)病率、死亡率、致殘率都很高，部分患者雖能安全的度過急性期，但卻會(huì)存在不同程度的肢體功能障礙及吞咽障礙等相關(guān)并發(fā)癥。腦卒中患者下載字體功能障礙會(huì)影響患者的行走能力，造成患者生活不能自理的同時(shí)，也給患者生理、心理及經(jīng)濟(jì)帶來負(fù)擔(dān)[2]。有研究表明，腦卒中的前三個(gè)月是減少致殘率的最佳時(shí)期，患病早期進(jìn)行有效的康復(fù)護(hù)理，對(duì)重建患者大腦功能環(huán)路及肢體康復(fù)有著重要作用。我院對(duì)腦卒中患者進(jìn)行針灸聯(lián)合鏡像療法取得了比較顯著的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院自2017年5月～2019年3月收治的腦卒中患者76例作為主要研究對(duì)象，按照治療治療方法的不同，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，每組各38例，觀察組患者術(shù)后采用針灸聯(lián)合鏡像護(hù)理方法，對(duì)照組采用針灸聯(lián)合常規(guī)護(hù)理法。

觀察組患者中，男25例，女13例，年齡53～75歲，平均年齡（60.4±3.2）歲，病程0.5～6月，平均病程為（3.56±1.2）月，對(duì)照組患者中，男23例，女15例，年齡55～77歲，平均年齡（61.4±4.1）歲，病程0.8～8月，平均病程為（4.1±2.4）月；從年齡、性別、病程方面，P＞0.05，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行組間比較。

選取患者標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡在53～77歲；符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)腦血管病規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)；腦卒中患后存在下肢肢體功能障礙的患者；患者意識(shí)清醒，病情較穩(wěn)定，且能積極配合鍛煉與治療；排除意識(shí)不清醒，有認(rèn)知功能障礙的患者；排除既有運(yùn)動(dòng)功能障礙的患者；排除非腦血疾病引發(fā)的肢體癱瘓患者；經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；本次研究經(jīng)患者及家屬知情同意。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采用針灸聯(lián)合常規(guī)康復(fù)護(hù)理方法，觀察組患者采用針灸聯(lián)合鏡像治療護(hù)理方法。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理方法

對(duì)患者進(jìn)行體位指導(dǎo)，臥床被動(dòng)訓(xùn)練及朱國棟訓(xùn)練等項(xiàng)目，指導(dǎo)患者做膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)及足關(guān)節(jié)的訓(xùn)練。為增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，加強(qiáng)訓(xùn)練患者翻身、起坐、站立、步行訓(xùn)練，并適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行被動(dòng)牽拉韌帶訓(xùn)練。在患者進(jìn)行鍛煉與訓(xùn)練時(shí)，護(hù)理人員要做好監(jiān)督與指導(dǎo)工作，訓(xùn)練時(shí)間40分鐘/天。

1.2.2 針灸治療方法

取患者相應(yīng)體位，選0.3 mm×40 mm的針灸針，刺入后留針30分鐘，30分鐘/次，5次/周，一共分為四個(gè)療程。治療軟攤期的患者，需針刺患者顳三針、太沖、足三里、犢鼻、伏兔、內(nèi)膝沿、鶴頂?shù)妊ㄎ唬恢委煰d攣期的患者，需針刺患者顳三針、陰陵泉、三陰交及鼠蹊等穴位；治療口角歪斜的患者，追刺患者的地倉、夾承漿及迎香等穴位；治療有失語的患者，追刺左上廉泉、右上廉泉及廉泉等穴位[3]。

1.2.3 鏡像治療護(hù)理方法

醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者掌握動(dòng)作要領(lǐng)，主要包含以下動(dòng)作，膝關(guān)節(jié)屈伸及伸展、踝關(guān)節(jié)背伸、足大拇指的伸展及抓握、抬膝等動(dòng)作。具體操作指南如下：

讓患者坐于凳子上，在患者兩腿中間放置鏡子，鏡子正面朝向健肢，鏡子背面朝向患肢，在患者掌握了動(dòng)作要領(lǐng)之后，健肢作出符合要求的康復(fù)動(dòng)作后，患肢也盡量作出相同的康復(fù)動(dòng)作，如患者出現(xiàn)無法完成情況，醫(yī)護(hù)人員需予以協(xié)助。每個(gè)動(dòng)作5分鐘，30分鐘/天，每7天一個(gè)療程，共4個(gè)療程。

1.3 指標(biāo)與觀察

1.3.1 比較兩組患者的中醫(yī)癥候積分

中醫(yī)癥候積分是對(duì)患者存在渾身乏力、偏癱、麻木及走路不穩(wěn)四個(gè)等級(jí)進(jìn)行0～3分的評(píng)分，分?jǐn)?shù)高低程度代表患病嚴(yán)重程度。

1.3.2 比較兩組患者的FMA及BMI評(píng)分

FMA為運(yùn)動(dòng)能力表，主要對(duì)患者下肢運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)高低代表運(yùn)動(dòng)功能強(qiáng)弱。BMI主要是評(píng)定患者的日常生活能力，分?jǐn)?shù)高低代表患者生活能力的高低。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均通過應(yīng)用SPSS 17.00軟件進(jìn)行分析，以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)(%)為計(jì)數(shù)資料，以(±s)表示計(jì)量資料，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行組間比較。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后，對(duì)兩組患者進(jìn)行中醫(yī)癥候積分比較

治療前，兩組患者渾身乏力、偏癱、麻木、走路不穩(wěn)等癥狀的中醫(yī)癥候積分比較，P＞0.05，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后兩組患者渾身乏力、偏癱、麻木、走路不穩(wěn)等癥狀的中醫(yī)癥候積分比較，P＜0.05，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。

表1 治療前后2組患者的中醫(yī)癥候積分比較表(±s)

表1 治療前后2組患者的中醫(yī)癥候積分比較表(±s)

組別 治療時(shí)間 渾身乏力 偏癱 麻木 走路不穩(wěn)觀察組 治療前 （2.29±0.38） （2.13±0.32） （2.59±0.34） （2.67±0.43）治療后 （1.13±0.21） （1.26±0.19） （1.31±0.28） （1.15±0.15）P＞0.05對(duì)照組 治療前 （2.34±0.49） （2.35±0.51） （2.68±0.42） （2.76±0.37）治療后 （1.75±0.35） （1.45±0.36） （1.63±0.27） （1.52±0.31）P＜0.05

2.2 治療前后，對(duì)兩組患者FMA及MBI評(píng)分 進(jìn)行比較

治療前后，F(xiàn)MA及MBI評(píng)分比較，P＞0.05，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，觀察組患者的FMA及MBI評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

腦卒中多發(fā)于老年人，該病發(fā)病率、致殘率都較高。現(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為，腦卒中發(fā)病與腦部，因腦血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，引發(fā)患者形成腦部神經(jīng)功能障礙。有研究表明，有效的康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者具有良好的康復(fù)作用[4]。本次研究主要研究針灸結(jié)合鏡像療法對(duì)腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，研究表明，通過針灸聯(lián)合鏡像療法治療的患者，取得的康復(fù)效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理療法，有效的緩解了患者偏癱、肢體麻木、走路不穩(wěn)、失語等后遺癥，加速了患者的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，縮短了患者的康復(fù)時(shí)間。

綜上所述，針灸聯(lián)合鏡像治療護(hù)理方法對(duì)腦卒中患者下肢肢體功能恢復(fù)具有很好的護(hù)理效果，建議推廣臨床應(yīng)用。