桃紅四物湯和五苓散加減治療心衰水腫恢復效果分析

任其延

（常州市金壇區中醫醫院 內科，江蘇 常州 213200）

心衰是指由于心臟的收縮功能和（或）舒張功能發生障礙，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導致靜脈系統血液淤積，動脈系統血液灌注不足，從而引起心臟循環障礙癥候群，此種障礙癥候群集中表現為肺淤血、腔靜脈淤血[1]。患者容易出現下肢、外周及肺水腫等狀況。臨床上多為西醫治療，但近些年研究發現不良反應出現概率較高，對于心衰水腫的治療并沒有取得更為顯著的治療效果，本文研究桃紅四物湯和五苓散加減的治療辦法，結論如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究我院2016年3月～2019年3月接受治療的心衰水腫患者50例,通過隨機數字表法將其隨機分為對照、研究兩組，組間分布為對照組（n=25）與研究組（n=25）。對照組患者男女性別分布為20/5，年齡范圍為45～80周歲，平均年齡(62.25±9.75)周歲。研究組患者男女性別分布為19/6，年齡范圍為46～78周歲，平均年齡（63.28±8.72）周歲。患者均無孕婦等特殊癥候人群，年齡、性別、合并疾病等統計結果不具備明顯差異（P＞0.05），可比性校準結果合格。納入標準：（1）患者臨床確診為心衰水腫；（2）通過講解，患者簽署研究同意書。排除標準：（1）患者對研究所涉及藥物過敏。

1.2 方法

對照組患者口服呋塞米片（生產廠家：上海朝暉藥業有限公司；藥品規格：20 mg*100片；批準文號：國藥準字H31021074），起始劑量為口服20～40 mg（1～2片），1次/d，必要時6～8小時后追加20～40 mg（1～2片），直至出現滿意利尿效果。最大劑量應控制在100 mg（5片）以內，分2～3次服用[2]。研究組在使用桃紅四物湯和五苓散加減治療方式，中藥配方為：熟地、赤獲苓、白術、澤瀉、當歸各15 g，白芍、川芎、桃仁、豬苓、紅花、肉桂各10 g。若患者陽虛畏寒另加附子，若患者氣短乏力另加黃芪，若患者大便秘結另加厚樸及大黃[3]。醫院煎好，每日在家熱水燙溫口服，2次/d，150 mL/次。兩組患者均治療2個月為一個療程，并進行回訪和檢查。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前后的治療效果，顯效：患者全部臨床癥狀治愈無不良反應；有效：臨床癥狀基本治愈，但有輕微不良反應出現，通過藥物調整即可緩解；無效：臨床癥狀未得到治愈，出現較嚴重不良反應，需要更換藥物治療。患者的出現不良反應率越低，治療總有效率越高。

1.4 統計學分析

本文研究50例急心衰水腫患者接受分別接受西醫治療與桃紅四物湯和五苓散加減治療后的所有相關數據錄入SPSS 20.0統計學軟件進行分析。計量資料實施t檢驗形式校準，用均數±標準差表示，計數資料（治療總有效率、不良反應發生率）用（n，%）表示，行x2檢驗。P＜0.05有統計學意義，反之無統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

研究組患者使用桃紅四物湯和五苓散加減治療后治療總有效率顯著高于對照組患者使用西醫給藥治療方式的治療總有效率。治療總有效率比較均具有統計學意義P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應出現概率比較

治療后統計兩組患者發生心律失常、再發心絞痛、死亡的不良問題出現情況比較差異無統計學意義（P＞0.05），藥物本身無較大不良反應，不會使患者出現嚴重不良問題。見表2。

表2 兩組患者不良反應出現概率比較[n(%)]

3 討 論

隨著人們生活節奏的加快，心腦血管疾病的發病概率隨之增加。幾乎所有的心血管疾病最終都會導致心力衰竭的發生，心肌梗死、心肌病、血流動力學負荷過重、炎癥等任何原因引起的心肌損傷，均可造成心肌結構和功能的變化，最后導致心室泵血和充盈功能低下[4]。

西醫給藥可以快速地緩解患者的不適體征，穩定指標波動。呋塞米片可以有效緩解患者因充血性心力衰竭等癥狀導致的水腫性疾病。但長期西醫給藥不良反應出現概率較高，無法從根本調理患者的身體狀況。中醫認為心衰屬于身體內氣血所虧而導致的，通過調理內臟血瘀，一面疏通排毒一面補充氣血做到調理穩固的功效。桃紅四物湯和五苓散中紅花、桃仁等有濕潤臟器的功效，可以起到良好的活血利尿作用。

本文研究表明，患者接受桃紅四物湯和五苓散加減治療后治療總有效率較高（96.00%），不良反應出現概率（12.00%）較低。對比羅江萍在“探討桃紅四物湯和五苓散加減治療心衰水腫恢復效果”中治療效果（95.00%）及不良反應出現概率（10.00%）的研究結果相近[5]。因此，使用桃紅四物湯和五苓散加減治療心衰水腫，既可以快速緩解患者由于心力衰竭造成的不適感，也可以通過日常中藥調理，恢復自身身體機能，從而大幅度提高治療效果。

綜上所述，在對心衰水腫的治療中，使用桃紅四物湯和五苓散加減治療方式，患者的治療效果顯著提高，藥物本身不良反應少，不良反應出現率小，值得普及使用。