補陽還五湯治療冠心病心絞痛療效觀察

洪成艷

（溧陽京華康復醫院，江蘇 常州 213300）

對于冠心病心絞痛來說，屬于心血管內科較為常見的疾病，因冠狀動脈供血不足致使心肌發生缺血、缺氧[1]。患者表現主要是心前區疼痛、休克、心功能衰竭、心源性猝死等，在情緒波動、疲勞以及劇烈運動等情況下患者病情加重。目前，臨床大都通過硝酸酯類藥物、抗血小板藥物、鈣通道阻斷劑等給予患者治療，可得到一定療效，但易出現不良反應。為探討在冠心病心絞痛患者中補陽還五湯的治療效果，選2017年7月～2019年6月在我院醫治的冠心病心絞痛患者（60例）進行研究，研究具體為：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2017年7月～2019年6月在我院醫治的冠心病心絞痛患者（60例）進行研究，隨機數表法分成甲組與乙組，甲組30例，乙組30例。40例是男性，20例是女性；患者年齡在40～74歲之間，其平均是（60.12±2.25）歲。兩組資料比較，差異不明顯（P＞0.05），可做對比。

1.2 方法

乙組常規西醫治療：硝酸甘油、鈣離子拮抗劑、降血脂藥物、阿斯匹林、低分子肝素、受體阻滯劑等。在此基礎上甲組加補陽還五湯治療，組方：30 g的黃芪、15 g的川芎、15 g的炙地龍、10 g的當歸尾、10 g的桃仁、10 g的紅花、15 g的赤芍。隨癥加減：陽虛者加10 g的制附片、紅參以及桂枝；陰虛者加15 g的麥冬以及10 g的五味子、生地黃；寒盛者加10 g的桂枝、3 g的細辛；痰盛者加10 g的石菖蒲、15 g全瓜萎、10 g的法半夏。水煎,溫服,每天一劑，每天兩次，持續一個月。

1.3 觀察指標

治療后，觀察兩組心絞痛的發作次數以及持續時間。

1.4 評價標準

治療效果，無效：患者心絞痛癥狀、心電圖均未改善；好轉：患者心絞痛癥狀降低一級，T波變淺超過25%或者直立，ST段回升超過0.05 mV；顯效：患者心絞痛癥狀降低兩級,且心電圖的缺血性改變正常[2]。

1.5 統計學分析

經SPSS 21.0軟件分析數據，經(±s)表示心絞痛發作情況，行t檢驗，經（%）表示，行x2檢驗，P＜0.05時，組間的差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 總計心絞痛發作情況

甲組的心絞痛發作次數少于乙組，差異顯著（t=14.408，P=0.000）。甲組的心絞痛持續時間短于乙組，差異顯著（t=6.952，P=0.000）。詳見表1。

表1 總計心絞痛發作情況(±s)

表1 總計心絞痛發作情況(±s)

持續時間（min/次）甲組 30 2.01±0.42 2.12±1.01乙組 30 4.18±0.71 4.15±1.24 t-14.408 6.952 P-0.000 0.000組別 n 發作次數（次/周）

2.2 總結治療效果

甲組治療無效、好轉以及顯效的例數為5例、15例、10例，治療總有效率83.33%（25/30）。乙組治療無效、好轉以及顯效的例數為12例、13例、5例，治療總有效率60.0%（18/30）。甲組治療總有效率高于乙組，差異顯著（x2=4.022，P=0.045）。

3 討 論

在中醫學上，冠心病心絞痛屬于心悸、胸痹等范疇，在中老年人中多發,因心氣不足,無法推動全身血脈，致使血行不暢,再加上營衛之氣衰減，致使運行失調，諸病叢生。本病的主要病理變化是以本虛標實,治療應以化瘀定痛、益氣通絡等為主。補陽還五湯是益氣活血首選的方藥,方中的黃芪可補氣養陽；川芎和赤芍可活血祛瘀；當歸可通絡止痛；桃仁、紅花可散結止痛、活血化瘀；地龍可活絡通脈。上述諸藥配伍，可使氣足血暢、脈絡自通、疼痛自止[3]。

總之，在冠心病心絞痛患者中，補陽還五湯可提高治療效果，有效緩解心絞痛。