觀察腰椎間盤突出患者經(jīng)中醫(yī)針灸推拿治療的價(jià)值

王 燚

（云南省昭通市鎮(zhèn)雄縣中醫(yī)院，云南 昭通 657200）

腰椎間盤突出患者主要是因?yàn)檠甸g盤纖維環(huán)破裂造成的一種以腰腿疼痛為主要臨床癥狀的病癥，本次研究中采用不同方案治療選取的60例對(duì)象，旨在探討中醫(yī)針灸推拿治療腰椎間盤突出的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的60例對(duì)象病情均通過(guò)影像學(xué)檢查證實(shí)，臨床資料源自我院2017年1月～2018年12月收治的腰椎間盤突出患者，隨機(jī)將60例對(duì)象分成兩組：對(duì)照組30例患者年齡34～62歲、平均（58.3±2.7）歲，男性患者19例和女性患者11例；觀察組30例患者年齡38～64歲、平均（58.6±2.5）歲，男性患者20例和女性患者10例。兩組患者年齡和性別占比比較無(wú)差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：西醫(yī)藥物治療：給患者靜脈滴注地塞米松和20%甘露醇、維生素B1和B12，地塞米松單次給藥10 mg、20%甘露醇單次給藥125 ml、維生素B1 100 mg、維生素B12 1 mg，每周給患者用藥2次。

觀察組：中醫(yī)針灸推拿：（1）針灸：選擇患者的腰部雙側(cè)、下肢患側(cè)穴位用溫針?lè)ㄡ樉模x穴位包括秩邊、環(huán)跳、委中、陽(yáng)陵泉、次髎、腰夾脊、命門、腰陽(yáng)關(guān)以及足三里、承山、昆侖、阿是穴等，用50 mm毫針針刺上述穴位，并在針柄上放置艾灸段，每穴針灸30 min，針刺得氣，用平補(bǔ)平瀉法，在針柄上放置艾條段點(diǎn)燃，并配合電針治療，每天針灸1次，毎次30 min，持續(xù)針灸10次為1個(gè)療程。（2）推拿：先用滾法及按揉法放松腰腿局部肌肉，再將患者的患側(cè)下肢彎曲，使健側(cè)下肢呈伸直狀；對(duì)患者的臀部和腰部椎旁用肘或拇指按揉，并實(shí)施腰部斜扳法，推拿力度根據(jù)患者的耐受情況調(diào)整，推拿過(guò)程中將患者的椎間盤突出處及壓痛點(diǎn)作為主要著力點(diǎn)，上述操作完成后讓患者變換體位；叮囑患者將患側(cè)往下，推拿操作同上述內(nèi)容；每天給患者推拿1次，持續(xù)10 d為1個(gè)療程。西醫(yī)藥物治療與對(duì)照組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

選取的60例對(duì)象持續(xù)治療2個(gè)療程后判斷效果，觀察患者臨床癥狀和腰腿部活動(dòng)情況改善，包括患者的腰椎痛、下肢放射痛以及馬尾神經(jīng)癥狀、腰部活動(dòng)受限和壓痛、叩痛及骶棘肌痙攣等，讓患者做直腿抬高試驗(yàn)。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《臨床康復(fù)醫(yī)學(xué)（案例版）》[1]判斷療效：顯效：臨床癥狀與體征均已消失，腰腿部活動(dòng)恢復(fù)正常，直腿抬高角度＞80°；有效：臨床癥狀與體征基本消失或者顯著改善，腰腿部活動(dòng)顯著改善，直腿抬高角度＞30°；無(wú)效：臨床癥狀與體征以及直腿抬高等情況改善未達(dá)到上述顯效或者有效的標(biāo)準(zhǔn)；總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件選擇SPSS 24.0，性別占比和總有效率用（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；年齡資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；檢驗(yàn)得P＜0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)下表1分析可見(jiàn)，相較于對(duì)照組的治療總有效率73.33%，觀察組的96.67%高，P＜0.05；說(shuō)明中醫(yī)針灸推拿治療腰椎間盤突出的作用顯著，可以明顯減輕患者的臨床癥狀和體征，改善患者的腰腿部活動(dòng)受限程度，提高臨床治療效果。見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者的臨床治療總有效率[n（%）]

3 討 論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)將腰椎間盤突出歸為“腰痛病"或“痹癥”的范疇，治療時(shí)強(qiáng)調(diào)給患者活血溫經(jīng)、疏經(jīng)通絡(luò)、行氣止痛等機(jī)理。本次研究中實(shí)施的針灸采用秩邊、委中、陽(yáng)陵泉、夾脊等穴位，針刺后再實(shí)施艾灸，促使患者被壓迫和刺激的神經(jīng)得到疏通緩解，加快病變及其周圍組織的血流，使患者受壓神經(jīng)根癥狀顯著改善，減輕神經(jīng)根水腫和壓迫，調(diào)節(jié)病變周圍的血管舒張和收縮。推拿是使用適當(dāng)?shù)氖址ǜ纳苹颊叩牟∽兗怪胶庑裕偈贡粔浩鹊纳窠?jīng)癥狀緩解，改善患者的肌肉痙攣和神經(jīng)根水腫，加強(qiáng)患者的關(guān)節(jié)功能[2]。本次結(jié)果顯示，采用中醫(yī)針灸推拿治療的30例對(duì)象的總有效率高達(dá)96.67%，80.00%的患者臨床癥狀與體征均已消失，腰腿部活動(dòng)恢復(fù)正常，直腿抬高角度＞80°。

綜上所述，中醫(yī)針灸推拿治療腰椎間盤突出的臨床效果明顯，在患者臨床癥狀和體征、腰腿部活動(dòng)改善方面，具有極佳的應(yīng)用價(jià)值。