鎮肝熄風湯治療陰虛陽亢型眩暈臨床有效性和安全性分析

鮑秋影，霍志軍

（望奎縣中醫院，黑龍江 綏化 152100）

在中醫學的理論中，原發性高血壓屬于“眩暈”的范疇，該病患者會存在頭暈、頭痛、煩燥，可能會有健忘、耳鳴等兼證。既往調查發現，在我國成年人中原發性高血壓的發病率成上升趨勢，可達到25.2%[1]。陰虛陽亢型眩暈的發生多因機體腎水不足無法滋養肝木。為了分析鎮肝熄風湯對陰虛陽亢型眩暈患者的作用，本文選取本院2018年3月～2018年12月就診的陰虛陽亢型眩暈患者進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年3月～2018年12月就診的陰虛陽亢型眩暈患者80例，納入標準為，①符合原發性高血壓的診斷標準，血壓范圍為收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg，且中醫辨證屬于陰虛陽亢型；②患者家屬均簽訂知情同意書。排除標準為，①屬于繼發性高血壓者；②因其他因素引發的眩暈癥或合并神經系統疾病者；③伴有嚴重的心、腎、腦、肝、肺功能障礙者；④對藥物過敏者。患者隨機分為對照組與研究組。在研究組中男26例，女14例；年齡49～75歲，平均（60.35±10.28）歲；病程0.7～6年，平均為（4.02±2.09）年。在對照組中男25例，女15例；年齡48～77歲，平均（61.26±10.11）歲；病程0.5～7年，平均為（4.34±2.06）年。各組的病程等資料沒有顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

各組均予以降壓藥替米沙坦作為基礎治療，對照組采用氟桂利嗪進行治療，用量為5～10 mg/d。研究組采用鎮肝熄風湯進行治療，組方包含：代赭石、懷牛膝各30 g，龍骨、天冬、牡蠣、玄參、芍藥、龜板各15 g，川楝子、麥芽、茵陳各6 g，甘草5 g。各藥煎煮過濾取汁，每日一劑，早晚兩次分服。以4周為一療程。

1.3 觀察指標

比較兩組的治療總有效率、變異系數和不良反應狀況。療效判斷標準為，①治療后舒張壓正常，降低幅度不低于10 mmHg，或舒張壓降低幅度不低于20 mmHg為顯效；②療后舒張壓正常，降低幅度不高于10 mmHg，或舒張壓降低幅度在10～19 mmHg，或收縮壓降低幅度不低于30 mmHg為有效；③治療后舒張壓和收縮壓均未滿足以上標準為無效。

1.4 統計學方法

全部數據用軟件SPSS 24.0整理與統計，24hDCV水平等計量資料用（均數±標準差）的形式描述，進行獨立樣本t檢驗，治療效果等計數資料用（%）的形式描述，進行卡方檢驗，P＜0.05為比較具顯著差異。

2 結 果

治療后研究組的血壓指標24 h舒張壓變異系數（24hDCV）、24 h收縮壓變異系數（24hSSD）水平明顯低于對照組的水平，差異顯著（P＜0.05）；研究組的治療總有效率比對照組明顯增加，差異顯著（P＜0.05）；兩組無不良反應形成，詳見表1。

表1 兩組的治療效果和血壓變異系數狀況[n（%）]

3 討 論

“陰虛陽亢型眩暈”的發生同肝、脾、心、腎等臟腑均有關，尤其是肝、腎，機體本為腎虛，肝無腎水涵養而耗陰津，化火生風而致肝陽上亢[2]。因此，在治療時應滋陰補腎平肝木。 在本文中，治療后研究組的血壓指標24 h舒張壓變異系數（24hDCV）、24 h收縮壓變異系數（24hSSD）水平明顯低于對照組的水平，差異顯著（P＜0.05）；研究組的治療總有效率比對照組明顯增加，差異顯著（P＜0.05）；兩組無不良反應形成，可見鎮肝熄風湯能有效地控制陰虛陽亢型眩暈患者的病情，調節血壓變異狀況，提高臨床療效。既往文獻研究指出，在西藥基礎上聯合鎮肝熄風湯可增強對原發性高血壓患者的降壓效果，可調節機體的血脂水平[3]，這同本研究的結果一致。組方中代赭石可發揮平肝潛陽的功效，懷牛膝可補腎陽同時引藥下行，兩者聯合為君，龜板、牡蠣、龍骨可增強處方的平肝滋陰作用，白芍和天冬能滋陰生津，川楠子、茵陳、玄參均可通泄肝氣，降肝火，甘草、麥芽可補脾胃之氣，天冬和玄參可清降肺氣，從而發揮鎮肝木的作用，配伍青蒿順肝木生發之氣，既可引藥入肝，又可疏肝解郁、清泄肝熱，同眩暈患者的肝陽上亢證相符。而甘草能調和各藥。各藥共用可泄實補虛，標本兼治，從而能夠治療陰虛陽亢型眩暈。動物實驗發現，鎮肝熄風湯可阻礙高血壓大鼠模型體內血管平滑肌細胞增殖核抗原的合成水平，從而調節大鼠動脈中膜層組織的厚度，促進血管內皮組織功能的恢復[4]。另外，鎮肝熄風湯還可降低血液系統中的血管緊張素Ⅱ的水平，抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統的活化，調節機體的血脂和血液循環狀態，從而控制高血壓的發生通路，起到降壓作用[5]。鎮肝熄風湯屬于中藥湯劑，不會加重患者肝腎功能和胃腸道功能的損害，因此安全性高，可長時間使用。

綜上所述，鎮肝熄風湯能有效地控制陰虛陽亢型眩暈患者的病情，提高臨床療效，安全性高。