踝骨骨折的中西醫(yī)結(jié)合治療療效觀察

薛鵬翔，董向輝，李彩軍，郭 輝

（甘肅省渭源縣人民醫(yī)院骨科，甘肅 定西 748200）

踝骨骨折是臨床上十分常見的一種骨折類型，需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療[1]。因?yàn)槠涫軗p位置比較特殊，為治療帶來一定難度，隨著微創(chuàng)手術(shù)的廣泛應(yīng)用，在踝骨骨折中也獲得不錯(cuò)療效[2]。本次研究探討中醫(yī)治療配合微創(chuàng)手術(shù)治療老年踝骨骨折的臨床療效并總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)本院從2016年3月～2018年3月間收治的踝骨骨折老年患者一般數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，獲得患者同意后挑選80例進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)，采用拈紙團(tuán)的方式將患者分為實(shí)驗(yàn)組（抽到單數(shù)的患者）和對(duì)照組（抽到雙數(shù)的患者），兩組各40例患者。實(shí)驗(yàn)組內(nèi)含有18例男性患者，女性患者13例，年齡56～73歲，平均年齡（57.6±2.5）歲，對(duì)照組內(nèi)含有16例男性患者，女性患者15例，年齡54～76歲，平均年齡（57.5±2.8）歲。其中36例左側(cè)骨折、26例右側(cè)骨折，有28例患者粉碎性骨折。受傷原因：38例交通事故、13例高處墜落、11例重物砸傷。將患者年齡、性別等基本資料進(jìn)行對(duì)比未發(fā)現(xiàn)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)治療：首先給予連續(xù)硬膜外麻醉，再通過C臂X光機(jī)透視來進(jìn)行手術(shù)，將空心螺釘固定于后踝后，在腓骨下緣做弧形切口以固定鋼板，在內(nèi)踝前外側(cè)進(jìn)行切口置入克氏針，最終將骨螺釘進(jìn)行固定。

實(shí)驗(yàn)組同時(shí)配合中醫(yī)治療，患者在手術(shù)完成后，選擇中醫(yī)湯劑進(jìn)行治療。患者在手術(shù)后可選擇復(fù)原活血糖或和營止痛湯進(jìn)行治療；若患者手術(shù)后腫脹狀況較為嚴(yán)重，可加用五苓散患者存在便秘狀況，需家用大承氣湯聯(lián)合進(jìn)行治療。當(dāng)患者拆除甲板后，可將藥物換為八珍湯以及六味地黃湯進(jìn)行治療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療結(jié)束后隨訪1年，對(duì)兩組患者的恢復(fù)優(yōu)良率進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中涉及到的所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)由我院統(tǒng)計(jì)學(xué)工作人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)軟件選擇SPSS 22.00，將P＜0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在界限，實(shí)驗(yàn)中計(jì)量資料（%）選擇x2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）選擇T值檢驗(yàn)，結(jié)果由同組檢驗(yàn)人員進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

本次研究成果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的恢復(fù)優(yōu)良率和對(duì)照組相比明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者恢復(fù)優(yōu)良率對(duì)比

3 討 論

踝關(guān)節(jié)主要是由腓骨、脛骨下端的關(guān)節(jié)面和距骨滑車構(gòu)成，所以又被稱為距骨小腿關(guān)節(jié)，在在行走時(shí)負(fù)重比較大，若發(fā)生骨折就會(huì)影響患者的正常行走，需要及時(shí)采取有效措施治療，避免對(duì)其日后正常生活造成影響[3]。

微創(chuàng)手術(shù)對(duì)于踝骨骨折有很好的治療效果，但治療時(shí)需要注意得完全復(fù)位才行，若治療過程中關(guān)節(jié)未完全復(fù)位，就可能導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性被破壞，很容易出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，影響預(yù)后恢復(fù)，所以在手術(shù)的同時(shí)，需要配合中醫(yī)治療，才能使其踝關(guān)節(jié)功能得以恢復(fù)[4]。

在手術(shù)完成后，根據(jù)患者不同狀況，應(yīng)用相應(yīng)的中醫(yī)藥物進(jìn)行治療，能夠有助于壯骨強(qiáng)筋，起到益氣活血和活血通路的狀況。合理的應(yīng)用中醫(yī)藥物能夠有助于促進(jìn)患者損傷部位血液循環(huán)，從而達(dá)到內(nèi)外兼治的效果。

綜上所述，將微創(chuàng)手術(shù)和中醫(yī)治療相配合應(yīng)用于老年踝骨骨折的治療中效果顯著，可以減少對(duì)骨折位置的血運(yùn)破壞，有助于提高骨折愈合率，可以進(jìn)行推廣應(yīng)用。