血液透析聯合左卡尼汀治療尿毒癥的臨床療效分析

秦 秀，向 紅，邱友春，孫 偉，朱小波

（資陽市人民醫院，四川 資陽 641300）

尿毒癥是各種腎臟疾病晚期共有的臨床綜合征，也就是慢性腎衰竭終末期的臨床癥狀。會導致患者體內的水、酸堿、電解質、蛋白質、脂肪、糖、維生素的代謝紊亂。臨床上對于尿毒癥進行常規治療的主要方法是血液透析，但是血液透析會給患者帶來相當大的副作用，極易引起患者出現貧血和炎癥反應，對患者臨床效果帶來極大的影響。我院對近段時間收治的部分尿毒癥患者采用了血液透析聯合左卡尼汀注射的治療方式，現將觀察結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究從我院2017年1月～2019年1月期間收治的尿毒癥患者中選取156例作為研究對象，所選取的研究對象近期均未進行大型手術，無腫瘤、重度感染、頑固性高血壓，甲亢等癥狀，并且均接受兩個月以上的血液透析治療。患者及家屬均知曉本次研究的內容并已簽署同意書。將選取的156例尿毒癥患者隨機分為對照組和觀察組，每組各78例。其中觀察組中女性患者33例，男性患者45例；年齡27～76歲，平均(45.45±5.23)歲；患尿毒癥時長8～20周，平均（13.5±2.1）周。對照組中女性患者35例，男性患者43例，年齡25～77歲，平均(44.24±5.11)歲；患尿毒癥時長8～19 周，平均（12.9±1.9）周。對照組和觀察組的尿毒癥患者的患病時長、性別比例、患者年齡等數據比較差異不大(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組尿毒癥患者均進行常規血液透析治療，具體方法如下：使用4008S型血液透析儀（廠家：德國費森尤斯）；透析液選擇碳酸氫鹽，流量為500 ml/min；透析過程中血液流速控制在200～250 ml/min；透析過程中進行低分子肝素抗凝；每次透析時長4 h。

觀察組尿毒癥患者在進行上述血液透析治療的同時進行左卡尼汀（生產廠家：長春海悅藥業；國藥準字：H20050443）注射治療，具體方法如下：在患者每次血液透析完成前進行左卡尼汀靜脈注射，左卡尼汀1 g配合20 ml生理鹽水，半年為一個療程。

1.3 觀察指標

通過尿毒癥的療效評價標準對本次研究結果進行統計：（1）完全緩解：患者經過治療后白蛋白含量穩定在30 g/L以上，紅細胞比容有所增加，且增加幅度大于10%，患者貧血的癥狀有明顯好轉；（2）部分緩解：患者經過治療后白蛋白含量穩定在15 g/L以上，紅細胞比容有所增加，且增加幅度大于5%，患者貧血的癥狀有所改善；（3）無效：患者經過治療后白蛋白含量、紅細胞比容無明顯變化，患者貧血的癥狀未見改善甚至有所惡化；比較兩組患者接受治療后血液中的總蛋白含量、轉鐵蛋白含量和白蛋白含量。

1.4 統計學處理

對本次研究中的所有患者資料和治療數據均進行SPSS 17.0軟件分析，兩組尿毒癥患者的治療總有效率采用百分比表示，行x2檢驗；兩組尿毒癥患者血液中的總蛋白含量、轉鐵蛋白含量和白蛋白含量用±s表示，行t檢測。P＜0.05，表明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療后的總有效率比較

對照組總有效率為84.62%，觀察組總有效率為94.87%；觀察組明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，詳細數據見表1。

表1 兩組尿毒癥患者的治療總有效率比較[n(%)]

2.2 兩組尿毒癥患者血液中白蛋白、轉鐵蛋白、總蛋白 含量參數比較

觀察組尿毒癥患者經過治療后血液中的轉鐵蛋白、白蛋白、總蛋白含量均明顯高于對照組。差異具有統計學意義(P＜0.05)，詳細數據見表2。

表2 兩組尿毒癥患者血液中白蛋白、轉鐵蛋白、總蛋白含量參數比較（ ±s）

表2 兩組尿毒癥患者血液中白蛋白、轉鐵蛋白、總蛋白含量參數比較（ ±s）

組別 n 轉鐵蛋白（mg/L） 白蛋白（g/L） 總蛋白含量（g/L）觀察組 78 2031.4±80.3 41.3±2.5 69.1±2.7對照組 78 1676.4±79.5 39.7±2.4 67.5±2.6 t 28.4499 4.0775 3.7699 P 0.0000 0.0001 0.0002

3 討 論

左卡尼汀是人體必需的營養物質之一，它在促進人體新陳代謝，補充機體能量方面具有重要作用。通常人們可以通過食物補充左卡尼汀，但尿毒癥患者因腎功能障礙，無法通過正常的渠道補充左卡尼汀，導致機體功能受到影響。通過本次實驗發現血液透析結合左卡尼汀治療尿毒癥具有很好的效果，值得推廣。