超聲乳化摘除白內障治療葡萄膜炎繼發性青光眼的療效觀察

蔣官森

（曲靖市第一人民醫院眼科，云南 曲靖 655000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年1月～2019年1月的21例葡萄膜炎繼發性青光眼患者，分為兩組，超聲乳化組患者11例，年齡24～70歲，平均(45.34±2.13)歲。傳統組患者10例，年齡24～70歲，平均(45.14±2.56)歲。發現超聲組與傳統組資料差異無統計學意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

傳統組使用的是傳統的白內障囊外摘除治療方式治療患者。超聲乳化組采用先進的超聲乳化摘除白內障治療方式。首先麻醉眼部表面，將眼瞼撐開大概在十一點鐘方向，注意在透明處角膜做切口，并做輔助切口在三點中方向。在前房注入適量的粘彈劑，提高虹膜的分離能力。對于瞳孔膜閉合患者，要采取剪除瞳孔膜區纖維膜，再將虹膜分離。對于粘連嚴重的患者，就需要改變方式，通過擴大瞳孔和用虹膜進行拉鉤來幫助患者治療。分離后的虹膜要進行連續的撕囊，撕開5 mm的前囊，用平衡鹽幫助水分離和分層，清除殘余晶體，囊袋和前房注入粘彈劑，將折疊式人工晶狀體植入囊袋，做相關調整，注入平衡鹽。手術結束后，根據具體情況滴注20 mg的地塞米松靜脈，按照醫生囑咐服藥藥物。

1.3 觀察指標及評價標準

該研究主要比較兩組患者的總有效率、手術并發癥、治療前后的平均視力水平、眼壓水平。其中顯效指眼壓水平與視力水平已經恢復正常，沒有并發癥。有效指眼壓水平以及視力水平有所好轉，病情改善。無效指沒有達到標準。

葡萄膜炎繼發性青光眼治療總有效率=顯效率+有效率

1.4 統計學處理方法

本次研究采取的是SPSS 20.0軟件統計，計量資料用t檢驗，計數資料使用x2進行檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的總有效率比較情況

研究發現超聲乳化組患者葡萄膜炎繼發性青光眼治療的總有效率要高于傳統組的治療效率。超神乳化組總有效率為82%，傳統組為70%。

2.2 兩組患者的平均眼壓水平、平均視力水平比較

通過下表可以看出兩組患者的治療前平均眼壓和視力比較差異無統計學意義，P＞0.05。治療后發現超聲乳化組的平均視力和眼壓水平改善變化大。見表1。

表1 兩組患者的平均眼壓水平、平均視力水平比較（ ±s）

表1 兩組患者的平均眼壓水平、平均視力水平比較（ ±s）

組別 時期 平均視力水平 平均眼壓水平超聲乳化組 治療前 0.10±0.08 48.05±5.22治療后 0.04±0.02 14.52±1.59傳統組 治療前 0.10±0.08 48.06±5.21治療后 0.08±0.0725.98±2.34

2.3 兩組患者手術并發癥發生率

通過研究可以得到超聲乳化組的前房炎癥為1，虹膜咬傷為1，手術并發癥為4.76%。而傳統組的前房炎癥為3，內皮水腫為4，虹膜咬傷為3，手術并發癥發生率為23.81，超聲乳化組低于傳統組。

3 討 論

通過研究可以發現，多數葡萄膜炎繼發性青光眼的發生是由瞳孔阻滯、虹膜后粘連以及房水成分異常造成的，在治療時，可以摘除白內障相除相關癥狀，達到治療的效果。傳統治療手術創傷大、時間長。而超聲乳化摘除白內障治療手術時間短，采用連續環形撕囊、透明角膜切口，可以主要應用于糖尿病、青光眼以及房水屏障破壞的白內障患者，可以有效促進各功能的恢復。

本次研究結果可以得出，超聲乳化組患者的葡萄膜炎繼發性青光眼治療的總有效率高于傳統組的總有效率，且P＜0.05。超聲乳化組的并發癥發生率低于傳統組的并發癥發生率，P＜0.05。超聲乳化組患者治療后的平均眼壓水平、平均視力水平改善幅度比傳統組大，P＜0.05。

綜上所述，采用超聲乳化摘除白內障治療葡萄膜炎繼發性青光眼效果明顯，可以改善患者的眼壓和視力，有效減少并發癥，此種方法安全可靠，有使用價值。