兒童肺炎支原體肺炎免疫球蛋白水平變化及意義

孫 芳，宋 濤，于曉輝，侯曉利

（大連大學附屬中山醫院兒科，遼寧 大連 116001）

肺炎支原體肺炎（MPP）是兒童呼吸科病房常見的一種肺炎。目前，肺炎支原體侵入人體細胞內并復制的機制尚不完全清楚，多數學者認為其免疫功能變化起著至關重要的作用。本次研究旨在探討MPP以及nMPP患兒免疫球蛋白水平變化的臨床意義，為臨床評估肺炎支原體肺炎患兒的體液免疫水平提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取大連大學附屬中山醫院2018年4月1日～2019年1月1日兒科病房住院的肺炎支原體肺炎患兒309例為研究對象，其中男154例，女155例，年齡1歲～9歲，平均年齡（4.65±2.02）歲。另選同期住院的395例非支原體感染肺炎患兒為對照組，其中男210例，女185例，年齡1～9歲，平均年齡（4.52±2.06）歲。兩組患兒在年齡、性別方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢查方法

兩組患兒均在入院第2天清晨抽取空腹靜脈血2毫升，選用美國雅培公司生產的型號為ARCHITECT c16000全自動生化分析儀以及上海瑞康生物科技有限公司生產的免疫球蛋白檢測試劑盒，運用免疫比濁法進行免疫球蛋白IgA、IgG、IgM的水平檢測。

1.3 統計學方法

本數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行統計分析，正態分布的計量資料以均數±標準差（±s）表示，兩組間比較，如滿足方差齊性，采用t檢驗，如方差不齊，采用t′檢驗，多組間比較，如滿足方差齊性，采用方差分析，如方差不齊，采用秩和檢驗，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結 果

MPP組血清IgA、IgG、IgM顯著高于nMPP組，差異有統計學意義。（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

免疫球蛋白是具有抗體化學性質的球蛋白。IgG約占血清Ig總量的75%～85%。IgG是再次體液免疫應答產生的主要抗體，在體內分布廣泛，發揮重要的免疫效應，是機體抗感染的主力軍。IgA抗體在體液免疫中起重要作用。IgA是粘膜分泌物中的主要抗體，并且是血清中第二大的抗體。它在人體抗體中占據獨特的位置，因為它可以根據情況觸發和抑制炎癥反應。IgM抗體是第一個進化的抗體，也是抵御入侵病原體的第一道免疫防御的一部分。它是多功能蛋白質，起到介導細胞表面激活信號傳導的受體的作用，介導免疫系統中的許多重要功能[2]。本次研究結果表明，MPP組IgA、IgM、IgG均高于nMPP組，這與大多數文獻研究結果一致[3-4]，而有些文獻結論是肺炎支原體肺炎組免疫球蛋白水平低于非支原體肺炎組[5-6]。不論支原體肺炎免疫球蛋白升高還是降低，均提示肺炎支原體肺炎有不同程度的免疫功能紊亂。綜上所述，大量文獻研究表明，肺炎支原體肺炎免疫病理的發病機制越來越得到大家的認可，支原體肺炎存在不同程度的體液免疫紊亂。

表1 MPP組與nMPP組患兒血清IgA、IgG、IgM水平對比（ ±s，g/L）

表1 MPP組與nMPP組患兒血清IgA、IgG、IgM水平對比（ ±s，g/L）

組別 IgA IgG IgM支原體肺炎組n=3091.04±0.559.05±2.39 1.58±0.59非支原體肺炎組n=3950.96±0.498.61±2.17 1.30±0.45 t 2.047 2.579 6.841 P 0.041 0.010 0.000