超聲引導下腹橫肌平面阻滯應用于婦科腹腔鏡手術的麻醉效果分析

陳 宏，王冬娜

（吉林省一汽總醫院麻醉科，吉林 長春 130011）

腹腔鏡手術具有創傷小、康復快等優勢，廣泛應用于婦科手術中。但腹腔鏡術后，部分患者可出現肋間刺痛、上腹脹痛等不適癥狀，也稱為腹腔鏡術后疼痛綜合征，發生率70%以上，嚴重影響了患者的身體康復[1]。為此，本次研究進一步分析了超聲引導下腹橫肌平面阻滯應用于婦科腹腔鏡手術的鎮痛效果，現將相關內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年1月期間我院擇期行婦科腹腔鏡手術的94例患者為研究對象，隨機分為研究組和對照組，研究組患者的年齡均介于19～65歲，平均（42.85±2.64）歲，體重41～82 kg，平均（61.45±3.64）kg，ASA分級：I 級35 例，I I 級12 例；對照組患者的年齡均介于21～64歲，平均（42.19±2.72）歲，體重40～81 kg，平均（61.74±3.71）kg，ASA分級：I級37例，II級10例，兩組患者一般資料比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

術后對照組常規應用靜脈鎮痛泵陣痛。研究組則采取超聲引導下腹橫肌平面阻滯[2]，方法如下：患者取平臥體位，手術部位常規消毒鋪無菌巾，超聲探查，于腋中線平臍位置進針，并于超聲引導下穿刺，經過2次突破感后到達注藥位置，于超聲下明確針尖位置準確后，回抽確認無氣體、血液后，將20 ml濃度為0.25%的羅哌卡因注入，超聲下可見腹橫肌與腹內斜肌間有梭形無回聲區形成，則注藥成功。

1.3 觀察指標

（1）鎮痛效果：記錄術后4 h、8 h、12 h、24 h患者的疼痛視覺模擬評分（VAS）。

（2）不良反應情況：惡心、嘔吐、胸悶、皮疹等不良反應的發生情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS22.0統計學軟件處理數據，胸悶、惡心、嘔吐等計數資料采用（n/%）表示，x2檢驗，平均鎮痛效果評分等計量資料用（±s）表示，t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組術后不同時間VAS評分比較

研究組患者術后4 h、8 h、12 h、24 h的平均VAS評分均較對照組顯著降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組術后不同時間VAS評分比較（ ±s，分）

表1 兩組術后不同時間VAS評分比較（ ±s，分）

組別 術后4 h 術后8 h 術后12 h 術后24 h研究組（n=47） 2.64±1.21 3.62±1.11 3.74±1.15 3.84±1.26對照組（n=47） 1.54±0.31 1.41±0.28 1.45±0.23 1.39±0.21 t值 6.0374 13.2349 13.3865 13.1490 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.000

2.2 兩組不良反應發生率比較

研究組有2例患者惡心，1例嘔吐，不良反應發生率為6.38%，對照組有3例患者惡心，2例嘔吐，1例胸悶，不良反應發生率為12.77%,研究組不良反應發生率略低于對照組，但差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

腹橫肌平面阻滯指的是將局麻藥物注入腹橫肌與腹內斜肌之間的腹橫筋膜層，通過局麻藥物對神經的阻滯，達到腹壁鎮痛效果，廣泛應用于腹部手術術后鎮痛甚至癌痛鎮痛中。本次研究中，應用腹橫肌平面阻滯的研究組患者，術后不同時段平均VAS評分均較對照組顯著降低（P＜0.05）；兩組不良反應發生率差異不大（P＞0.05），說明腹橫肌平面阻滯鎮痛效果良好，安全性較高。

綜上所述，超聲引導下腹橫肌平面阻滯應用于婦科腹腔鏡手術有助于提高術后鎮痛效果，且安全性較高，值得推廣。