伴有大腦中動脈高密度征的急性腦梗死靜脈溶栓臨床效果觀察

薛俊燕

（河北中石油中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河北 廊坊 065000）

中醫(yī)理論中提及的卒中或中風(fēng)即為腦卒中，是由于血液供應(yīng)障礙出現(xiàn)于患者腦組織局部區(qū)域中，引發(fā)腦組織出現(xiàn)缺血以及缺氧，使患者出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損的情況，該疾病的致死以及致殘率較高，對患者的生活質(zhì)量具有嚴重不良影響[1]。另外急性腦梗死患者大腦中極易出現(xiàn)動脈高密度征，該現(xiàn)象與患者疾病的診療及預(yù)后密切相關(guān)。為此本文研究了對急性腦梗死伴大腦中動脈高密度征患者實施靜脈溶栓治療的效果及價值，研究的具體過程如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取的68例急性腦梗死伴大腦中動脈高密度征患者均為我院于2017年9月～2018年12月間收治，A組34例患者中有23例男性，11例女性，年齡區(qū)間為22～75歲，均值經(jīng)計算為（65.8±8.14）歲，發(fā)病時間均值經(jīng)計算為（7.08±1.19）h；B組34例患者中有21例男性，13例女性，年齡區(qū)間為36～79歲，均值經(jīng)計算為（66.2±8.09）歲，發(fā)病時間均值經(jīng)計算為（6.97±1.14）h。利用相關(guān)軟件將兩組患者上述一般資料予以統(tǒng)計分析，結(jié)果為不存在統(tǒng)計學(xué)意義，可以實施對比（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：納入年齡在18周歲以上，疾病確診為急性腦梗死，同時CT結(jié)果顯示為大腦中動脈高密度征的患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除大腦中動脈高密度征由其他疾病引起，存在藥物過敏史或已經(jīng)實施其他治療的患者。

1.3 治療方法

所有患者都實施基礎(chǔ)治療，包括降低顱內(nèi)壓力，對自由基予以清除以及抗血小板凝集等，同時使用30 mg依達拉奉對B組患者實施每天兩次靜脈注射，并口服100 mg阿司匹林，治療方法為一天一次，總治療時間為14 d。A組患者則采用0.9 mg/kg的阿替普酶進行靜脈溶栓，總劑量不能超過90 mg，靜脈推注劑量為藥物總劑量的10%，另外在生理鹽水150 ml中加入剩下的阿替普酶，對患者實施靜脈輸注治療。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2]

若患者NHISS評分有90%以上的降低，同時評估為0級病殘，則視為治愈；若患者NHISS評分有46%～89%左右的降低，同時被評估為1～3級病殘，視為顯效；若患者NHISS評分有19%～45%的降低，同時被評估為4～6級病殘，視為有效；若患者NHISS評分無顯著下降或者出現(xiàn)升高，則視為無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

使用相關(guān)軟件對表示為n的計數(shù)數(shù)據(jù)進行x2檢驗，若SPSS 19.0的統(tǒng)計分析結(jié)果為P＜0.05，則證明組間差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)? 果

A組患者治療總有效率為97.06%，與B組的76.47%相比有顯著優(yōu)勢，統(tǒng)計分析結(jié)果為組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者臨床治療效果

3 討 論

在中老年人群中，急性腦梗死具有較高的發(fā)病率，并且相關(guān)研究顯示，年齡與疾病對患者造成的傷害呈正比關(guān)系[3]。對于急性腦梗死伴大腦中動脈高度征的患者來說，其疾病預(yù)后效果較差，同時患者的神經(jīng)功能損傷較為嚴重，應(yīng)在治療黃金期內(nèi)采取有效的治療措施。作為滲透率較高的溶栓類藥物，重組組織型纖溶酶原激活劑能夠?qū)颊哐艿脑偻óa(chǎn)生促進作用，使患者大腦血管中的血凝塊被排除，從而起到改善患者神經(jīng)功能的效果。本次研究結(jié)果顯示，予以溶栓治療的患者，其疾病治療有效率顯著高于常規(guī)治療患者，組間數(shù)據(jù)的差異經(jīng)統(tǒng)計分析，確定存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

因此，對于急性腦梗死伴有大腦中動脈高密度征的患者，采用rtPA實施溶栓治療能夠顯著提高疾病治療效果，同時對患者神經(jīng)缺損程度予以改善。