骶管注射配合核心肌群穩定性訓練治療老年腰椎間盤突出癥的療效觀察

陳遠華，付鵬飛

（1.江西醫學高等專科學校，江西 上饒 334000；2.上饒縣人民醫院外科，江西 上饒 334100）

腰椎間盤突出是因為腰椎間盤的各部分，包括髓核，纖維環等有不同程度的變性，在外力作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核突出刺激神經根所造成的一種慢性脊椎病。其中腰椎4～5，腰椎5～骶骨1之間發病率最高，而且男性患者多于女性，一旦患上腰椎間盤突出癥患者將承受該病帶來的巨大的痛苦，而且容易反復發作。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2017年6月～2019年1月來我院治療的老年腰椎間盤突出的100例患者的資料進行整理和分析，而后將其隨機分成兩組，每組50例患者。對照組50例患者中男性患者30例，女性患者20例，平均年齡53歲；實驗組，50例患者中男性患者32例，女性患者18例，平均年齡52歲。對照組和實驗組在性別，年齡等方面沒有統計學意義，即P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組的患者進行常規的骶管注射治療，進行骶管注射時患者要側臥，腹下墊上小枕，屈膝含胸，暴露出腰骶部，醫護人員用手找到穿刺點（骶骨角為骶管裂孔兩側隆起的骨性結節，若骶骨角位置不明顯，可由尾骨向上摸5～6 cm，可以摸到一塊凹陷，該凹陷為骶管裂孔，即為穿刺點），而后在骶管裂孔表面的皮膚上面進行標記，行常規消毒并鋪無菌巾，注射少量的利多卡因麻醉，當注射針進入皮膚以后，穿過骶尾韌帶后阻力會消失，這時將針向尾側方向傾斜，與皮膚成40°角左右，將針繼續向皮膚里面深入兩到三厘米，不要太快也不要太慢。

實驗組于正常骶管注射治療的基礎上，在專業的體育教練指導下進行適當的核心肌群穩定性訓練，一次40分鐘，一天兩次，連續三周，期間主要練習腰部，腹部以及背部肌肉，可以訓練的動作例如，挺胸倒走，即抬頭挺胸，目視前方，雙手按住腰部兩側，速度不必太快，倒走五百米即可；雙飛燕，即患者趴在瑜伽墊上，雙臂向后伸展，軀干和下肢同時向后伸，類似反弓狀，保持這個體式位不動，盡量堅持時間長，重復六到八次；彎腰雙手探地，患者雙膝伸直，彎腰向下，兩臂自然下垂，雙手盡可能觸及地面，重復六到八次。除了以上的訓練以外還可以進行其他的腰腹以及背部的訓練，訓練期間合理安排休息時間，訓練時間三周。

1.3 療效判定

參照SSCOA腰背痛評定標準，痊愈：腰腿疼痛和麻木癥狀緩解、腰椎活動度正常、直腿抬高試驗70°以上、神經功能恢復、工作生活正常；有效：腰腿疼痛和麻木癥狀部分緩解、腰椎活動度基本正常、神經功能接近正常；緩解：臨床癥狀和陽性體征部分緩解、患者腰部隱痛或下肢勞累后輕度麻木不適；無效：治療無效或癥狀加重，相關體征無改善。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 13.0對兩組數據的結果進行分析和比較，采用t檢驗法檢驗兩組數據，P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效（見表1）

表1 臨床療效比較[n（%）]

2.2 癥狀緩解時間（見表2）

表2 癥狀緩解時間比較（ ±s）

表2 癥狀緩解時間比較（ ±s）

組別 n 疼痛（d） 活動受限（d） 下肢麻木（d） 感覺障礙（d）實驗組 50 2.25±0.15 5.36±1.35 4.68±1.14 3.25±0.25對照組 50 4.68±0.25 8.62±2.16 6.35±1.54 5.26±0.18

3 結 論

腰椎間盤突出是一種慢性脊椎病，并且周期長，患者也會承受很大的痛苦，骶管注射法對于腰椎間盤突出患者的治療有很好的療效，但是通過上述的實驗我們可以看出，骶管注射配合核心肌群穩定性訓練治療老年腰椎間盤突出效果更好，核心肌群的訓練不僅僅可以鍛煉運動員的運動能力和身體素質，它還可以輔助老年人腰椎間盤突出的治療，并且效果很好，能夠充分發揮患者的主觀能動性，也充分的科學合理的將運動與醫療手段有機結合，并且取得了很好的效果，通過對腰椎間盤突出患者核心肌群穩定性的訓練，鍛煉其腰部，腹部，以及背部肌肉的力量，鍛煉其柔韌性和協調性，可以很好的輔助其疾病的治療，增強腰椎的穩定性，通過三個星期的治療，絕大多數患者都得到了很好的改善，達到了治療腰椎間盤突出更好的療效。