急性腦梗死合并房顫患者阿替普酶靜脈溶栓治療效果

趙雪霞，吳 捷

（內(nèi)蒙古包頭市第四醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

急性腦梗死屬于臨床常見的一種疾病，主要就是因?yàn)榛颊吣X部供血障礙所引起的腦部病變，使患者局部腦組織供血出現(xiàn)動(dòng)脈栓塞，從而促使血流減少或者忽然停止，導(dǎo)致患者腦組織的血管供血區(qū)出現(xiàn)缺血、缺氧的情況，最終造成患者腦組織壞死、軟化等癥狀，在不同的程度上也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)偏癱、失語等并發(fā)癥。對于急性腦梗死合并房顫來說，該疾病的發(fā)病原因十分復(fù)雜，肥胖、吸煙、飲酒以及糖尿病、冠心病等均是因?yàn)樵摷膊〉闹饕蛩兀捎冒⑻嫫彰胳o脈溶栓進(jìn)行治療，能夠有效的降低患者的死亡率，因此，選我院在2018年1月～2019年2月期間內(nèi)收治的90例急性腦梗死合并房顫患者作為研究對象，將其分為觀察組與對照組兩個(gè)組，每組各有45例患者，對照組行常規(guī)治療，觀察組行阿替普酶靜脈溶栓治療，觀察比較兩組患者治療后的死亡率，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選我院在2018年1月～2019年2月期間內(nèi)收治的90例急性腦梗死合并房顫患者作為研究對象，將其分為觀察組與對照組兩個(gè)組，每組各有45例患者。觀察組：男性24例、女性21例，觀患者年齡在40～74歲之間，平均年齡為（62.41±11.34）歲；對照組：男性23例、女性22例，觀患者年齡在41～75歲之間，平均年齡為（64.77±12.37）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)病≤5 h；CT頭顱檢查后，排除腦出血；不具有早期低密度灶的患者；神經(jīng)功能缺失維持時(shí)間≥1 h。

排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期患者；依從性低下患者；凝血功能障礙患者；血液系統(tǒng)疾病患者；出血體質(zhì)患者；具有頭顱外傷病史的患者。

1.2 方法

對照組患者行常規(guī)治療，觀察組患者行阿替普酶靜脈溶栓治療，具體如下：在患者發(fā)病5 h內(nèi)，對患者行0.9 mg/kg阿替普酶靜脈溶栓，并給予患者10%的藥物劑量進(jìn)行靜脈注射，確保時(shí)間維持在1分鐘以內(nèi)，在將剩余的90%藥物利用靜脈輸液泵進(jìn)行靜脈注射，將時(shí)間控制在60分鐘以內(nèi)[1]。同時(shí)，在患者接受治療的過程中，應(yīng)該對患者進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，如果患者出現(xiàn)病情惡化的情況，應(yīng)該立即停止溶栓治療，并對患者進(jìn)行CT顱腦檢查，降低腦出血的可能，另外，在患者接受靜脈溶栓治療的24 h內(nèi)，應(yīng)該禁止對患者使用抗血小板凝集、抗凝類藥物進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者治療后NIHSS（院卒中量表）評分，得分高的患者代表其神經(jīng)功能的損壞程度越嚴(yán)重。

觀察比較兩組患者治療后ADL（生活能力量表）評分，得分越高代表兩組患者的生活能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對比兩組患者治療后NIHSS（院卒中量表）評分與ADL（生活能力量表）評分，觀察組患者兩項(xiàng)評分的得分情況均優(yōu)于對照組，將兩組之間的差異進(jìn)行對比，發(fā)生統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后NIHSS（院卒中量表）評分與ADL（生活能力量表）評分的對比（ ±s）

表1 兩組患者治療后NIHSS（院卒中量表）評分與ADL（生活能力量表）評分的對比（ ±s）

組別 n NIHSS（院卒中量表）評分 ADL（生活能力量表）評分觀察組 45 7.14±2.66 83.74±0.04對照組 45 10.09±7.94 62.17±0.74 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

急性腦梗死是臨床治療中常見的一種疾病，該疾病不僅病情發(fā)展快，而且起病也十分突然，往往在患者安靜休息、睡眠等狀態(tài)下忽然發(fā)病，在發(fā)病1～2 d內(nèi)屬于高峰期。在臨床治療過程中，因?yàn)榛颊吣挲g的增長，急性腦梗死合并房顫患者的數(shù)量也在不斷的提升，而通過本次研究結(jié)果顯示，對急性腦梗死合并房顫患者行阿替普酶靜脈溶栓進(jìn)行治療，能夠有效的提高治療效果[2]。