分析微創(chuàng)拔牙術(shù)在阻生齒拔除中的應(yīng)用

王 昆

（貴州省習(xí)水縣人民醫(yī)院口腔科，貴州 遵義 564600）

對(duì)于患有阻生齒的患者而言，其臨床癥狀為嚴(yán)重疼痛，影響日常咀嚼功能，醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐中，建議予以盡早拔除治療。本次研究中，對(duì)84例阻生齒患者分別采取傳統(tǒng)拔牙術(shù)和微創(chuàng)拔牙術(shù)兩種治療方式，進(jìn)而探究微創(chuàng)拔牙術(shù)的臨床價(jià)值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年2月～2019年3月收治的84例阻生齒拔除患者為研究對(duì)象，按就診順序進(jìn)行編號(hào)分組，即1-42號(hào)為對(duì)照組，行傳統(tǒng)拔牙術(shù)，男25例，女17例，年齡33-59歲；43-84號(hào)為觀察組，行微創(chuàng)拔牙術(shù)，男23例，女19例，年齡34-60歲，兩組均42例，其一般資料無(wú)顯著差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

兩組患者術(shù)前，用1%碘伏對(duì)患者口腔進(jìn)行消毒處理，對(duì)患者實(shí)施局部麻醉，切開(kāi)齦瓣軟組織，充分顯露阻生牙牙冠及部分骨組織。

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組行傳統(tǒng)拔牙術(shù)。首先，用骨鑿劈冠去除牙體阻力和骨阻力，在牙槽骨和牙齒間置入牙挺；其次，對(duì)牙挺敲打，使之深入其中，借力將牙挺拔除；最后，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后抗感染治療處理，7日后復(fù)查。

1.2.2 觀察組

觀察組行微創(chuàng)拔牙術(shù)。首先，使用45°反角高速氣動(dòng)手機(jī)，配合球鉆、“長(zhǎng)”裂鉆分別去除阻生牙骨阻力，分離牙冠、牙根；其次，用微創(chuàng)拔牙刀切斷牙周膜，以拔掉阻生牙；最后，用生理鹽水沖洗牙窩，對(duì)軟組織采取縫合術(shù)，再行抗感染治療，7日后拆線和復(fù)查[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）手術(shù)時(shí)間。（2）牙槽完整度評(píng)分，采用五級(jí)評(píng)分方法（1-5 分），分值越低，說(shuō)明牙槽完整度越好。（3）VAS疼痛評(píng)分，共10分，分?jǐn)?shù)越低，疼痛程度越輕。（4）治療有效率。顯效：術(shù)后牙窩完整，無(wú)疼痛、腫脹癥狀；有效：術(shù)后牙窩有輕微損傷，輕微疼痛感及腫脹；無(wú)效：患者術(shù)后牙窩不完整，臨床癥狀無(wú)明顯緩解，甚至加重。有效率=顯效率+有效率。（5）并發(fā)癥率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)均經(jīng)S P S S 19.0 軟件處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，作t檢驗(yàn)；用數(shù)或率[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料，以x2檢驗(yàn)，P＜0.05，則說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組手術(shù)時(shí)間、牙槽完整度評(píng)分、VAS評(píng)分對(duì)比

由表1可知，觀察組患者手術(shù)時(shí)間、牙槽完整度評(píng)分及VAS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組手術(shù)時(shí)間、牙槽完整度評(píng)分、VAS評(píng)分對(duì)比（ ±s）

表1 兩組手術(shù)時(shí)間、牙槽完整度評(píng)分、VAS評(píng)分對(duì)比（ ±s）

注：相比于對(duì)照組，*P＜0.05

組別（n=42） 手術(shù)時(shí)間（d） 牙槽完整度（分） VAS評(píng)分（分）觀察組 33.25±2.54* 2.53±0.37* 3.28±0.73*對(duì)照組 42.81±2.97 3.85±0.61 4.46±0.28

2.2 兩組治療有效率及并發(fā)癥率對(duì)比

由表2可知，觀察組患者治療有效率97.62%顯著高于對(duì)照組88.10%，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)治療后，觀察組患者共2例有并發(fā)癥，1例出血，1例高熱，并發(fā)癥率5.76%；對(duì)照組患者共6例有并發(fā)癥，2例出血，2例高熱，1例感染，1例惡心，并發(fā)癥率為14.29%。可見(jiàn)，觀察組患者并發(fā)癥率顯著低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組治療有效率對(duì)比[n(%)]

3 討 論

阻生齒是常見(jiàn)的口腔疾病之一，易造成細(xì)菌感染、誘發(fā)齲齒、口臭、炎性反應(yīng)等問(wèn)題，嚴(yán)重影響患者的日常生活[2]。通過(guò)本次研究，對(duì)42例患者進(jìn)行傳統(tǒng)拔牙術(shù)治療及42例患者微創(chuàng)拔牙術(shù)治療，其結(jié)果表明，接受微創(chuàng)拔牙術(shù)治療的觀察組患者，其各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于予以傳統(tǒng)拔牙術(shù)治療的對(duì)照組患者，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上，微創(chuàng)拔牙術(shù)在阻生齒拔除中的應(yīng)用效果較好，能提高治療效率，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。