小劑量甲潑尼龍聯合甲氨蝶呤和硫酸羥氯喹治療系統性紅斑狼瘡臨床療效分析

馮銀科，李 坤

（西安630醫院，陜西 西安 710089）

系統性紅斑狼瘡為臨床常見的免疫系統疾病，患者癥狀以皮疹、紅斑、關節痛等為主。發病后，患者的生活質量將嚴重下降，且日常生活活動能力低。目前，臨床用于治療系統性紅斑狼瘡的藥物，以糖皮質激素類藥物為主，可取得一定的效果。但有研究指出，將甲氨蝶呤和硫酸羥氯喹聯合應用到治療過程中，效果更佳。本文于本院2017年10月～2018年10月收治的系統性紅斑狼瘡患者中，隨機選取50例作為樣本，闡述了不同藥物的治療方法，觀察了治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數字表法分組，觀察組（25例）性別：男/女=15/10，年齡（48.95±11.62）歲，病程（4.51±1.50）個月。對照組（25 例）性別：男/女=16/9，年齡（49.10±11.54）歲，病程（4.45±1.61）個月。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入標準

（1）所有患者均已確診為系統性紅斑狼瘡。（2）患者無藥物使用禁忌癥。（3）參與研究前，未采用糖皮質激素治療疾病。（4）未累及其他臟器。

1.3 方法

對照組常規給予小劑量甲潑尼龍治療：初始劑量4 mg po bid，治療4周后，減小劑量為4 mg po qd。繼續治療4周后，減小劑量至2 mg po qd。治療時間達到12周時，應停止給藥。

觀察組聯合給予甲氨蝶呤和硫酸羥氯奎治療：（1）甲氨蝶呤：10 mg/次，1次/周，口服。（2）硫酸羥氯奎：200 mg/次，2次/d，口服。

1.4 觀察指標

（1）觀察兩組患者的各項評分，包括SLEDAI、ADL評分2項指標。（2）觀察患者的有效率、不良反應。

1.5 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件處理數據，計數資料采用x2檢驗，以（%）表示。計量資料采用t檢驗，以（±s）表示。P＜0.05視為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者各項評分對比

觀察組治療后SLEDAI（4.12±0.69）分、ADL（84.75±3.64）分。對照組治療后SLEDAI（6.15±1.02）分、ADL（74.59±4.11）分。兩組數據相比，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 患者各項評分對比（ ±s）

表1 患者各項評分對比（ ±s）

組別 階段 SLEDAI（分） ADL（分）觀察組 治療前 9.10±0.58 63.58±2.85治療后 4.12±0.69 84.75±3.64對照組 治療前 9.12±0.60 63.74±2.99治療后 6.15±1.02 74.59±4.11

2.2 治療有效率對比

觀察組有效率96%，與對照組差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 治療有效率對比[n（%）]

2.3 不良反應對比

觀察組惡心率8%、失眠率4%、口腔炎發生率4%，與對照組相比，差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 不良反應對比[n（%）]

3 討 論

系統性紅斑狼瘡，為臨床常見病，病因尚未明確，判斷與遺傳因素、內分泌因素、免疫異常等有關。近些年來，本院收治的系統性紅斑狼瘡患者數量明顯增多，患者的身心健康已經受到了嚴重的威脅。流行病學研究結果顯示，系統性紅斑狼瘡多發生于20～40歲女性[1]。該疾病可累及腎臟、呼吸系統以及血液系統等多種器官，影響各器官功能，導致患者生活質量下降，嚴重甚至可危及患者的生命。

系統性紅斑狼瘡的治療方法，以保守治療為主，常用藥為甲潑尼龍。該藥物為糖皮質激素，進入人體后，可有效減輕炎性反應，且作用持久[2]。臨床研究發現，甲潑尼龍具有水溶性，且用于治療疾病時，起效較快。但如藥物劑量過大，患者發生不良反應的風險往往較高，故需小劑量給藥，以確保療效確切，不良反應少。本文研究發現，單獨采用小劑量甲潑尼龍治療疾病，患者治療后SLEDAI（6.15±1.02）分、ADL（74.59±4.11）分，與治療前相比，病情明顯減輕，日常生活活動能力顯著提升。本組患者治療有效率76%，提示有效率有待進一步提高。

甲氨蝶呤為抗葉酸類抗腫瘤藥物的一種，進入人體后，可有效抑制二氫葉酸還原酶，抑制腫瘤細胞合成。將其應用到免疫性疾病系統性紅斑狼瘡的治療中，同樣可取得一定的效果。但臨床研究發現，甲氨蝶呤具有肝損傷發生風險高的特點，患者用藥安全性較差。將硫酸羥氯喹聯合應用到治療過程中，可減輕由甲氨蝶呤所導致的肝損害，減輕藥物的細胞毒性，改善疾病的治療效果，提高治療安全性。本文研究發現，采用小劑量甲潑尼龍聯合甲氨蝶呤和硫酸羥氯喹治療系統性紅斑狼瘡，治療后SLEDAI（4.12±0.69）分、ADL（84.75±3.64）分，與單采用小劑量甲潑尼龍治療相比，病情進一步減輕。本組患者治療有效率96%，較對照組相比，有效率更高，優勢顯著（P＜0.05）。為明確藥物應用的安全性，本文同樣對患者的不良反應進行了觀察。結果顯示，采用三種藥物聯合治療，惡心率8%、失眠率4%、口腔炎發生率4%，與對照組相比，差異無統計學意義（P＞0.05），提示治療安全性值得肯定。

綜上所述，采用小劑量甲潑尼龍聯合甲氨蝶呤和硫酸羥氯喹治療系統性紅斑狼瘡，可有效減輕癥狀，提高有效率，改善患者的預后。