ICU禁食危重患者早期實施腸道內營養支持護理對患者康復和預后影響的療效分析

徐星欣

（江蘇省中醫院，江蘇 南京 210000）

ICU是臨床救治危重癥患者最為重要的場所，據相關報道分析，ICU患者中約有60%左右的患者胃腸功能存在明顯障礙，需長期禁止飲食[1]。隨著現代醫療技術快速的發展，早期腸內營養支持的應用，不僅改善了ICU禁食危重患者的胃腸功能，而且還有利于患者積極康復。鑒于此，為驗證早期腸內營養支持的應用價值，本文特此對86例ICU禁食危重患者進行了分組觀察。現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究觀察對象為86 例I C U 禁食危重患者，接收的時間均為2018年03月～2019年03月，通過電腦隨機法，實施分組探討，即常規組43 例、研究組43 例。研究組中男性觀察對象25 例，女性觀察對象18例，年齡22～83歲，平均（59.8±6.1）歲；常規組中男性觀察對象27 例，女性觀察對象16 例，年齡22-84歲，平均（59.9±6.6）歲。兩組臨床資料P值＞0.05，均衡一致，可分組探討。

1.2 方法

常規組患者行常規I C U 護理，具體包括（1）患者進入I C U 之后，對其開展全面的檢查，記錄患者心率、血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度等各項體征的變化，如果患者情況有變或病情變化異常，及時向臨床醫師報告，做好相關對癥處理。（2）ICU治療環境保持溫馨舒適、干凈衛生，保持良好的通風條件以及新鮮的空氣，定期消毒，勤換床單被褥，及時幫助患者清潔皮膚，確?；颊咂つw干凈衛生，以免發生壓瘡。與此同時，根據活動圖譜，指導患者正確活動，間隔2 h協助患者翻身1次，以優化下肢靜脈血栓，及時協助患者排痰，以確?；颊吆粑槙?；（3）夜間護理時，動作一定要溫柔，以免影響患者休息，協助患者形成良好的生活規律，若是患者無法入睡，可予以溫柔的按摩，促使其良好入睡。

研究組患者則在常規ICU護理的同時加強早期腸道內營養支持護理，即：患者進入ICU之后，對其進行身體檢查，圍繞患者實際情況，予以營養泵營養支持，或者是鼻飼管營養支持，輸注時間18～20 h/d，以Harris-Benedict公式，計算患者每日所需能力。予以復方氨基酸注射，以平衡患者水電解質?；颊呷胱CU的第1～3 d，予以短肽型制劑，包括熱量1600 KJ、脂肪1.8 g、蛋白質15.2 g、糖76 g；第4～5 d，予以低脂型制劑，包括熱量1350 KJ、脂肪1.7 g、蛋白質14.0 g、糖76 g。輸注前需要稀釋營養制劑，輸注期間需遵循由稀到濃、由少到多的原則，輸注過程中抬高患者床頭30度。

1.3 觀察指標

（1）APACHEⅡ評分（急性生理與慢性健康量表，評分0～71分，評分越高，提示患者身心狀態越差）；（2）白蛋白；（3）入住ICU時間。

1.4 統計學分析

使用SPS S22.0統計學軟件，分析兩組研究數據，例（%）描述計數資料，予以x2檢驗；（±s）描述計量資料，予以t檢驗。P值＜0.05提示統計學意義成立。

2 結 果

2.1 護理前后兩組APACHEⅡ評分、白蛋白對比

護理前兩組APACHEⅡ評分、白蛋白對比結果高度一致（P＞0.05）；護理后研究組APACHEⅡ評分低于常規組，且白蛋白高于常規組，組間差異顯著（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 護理前后兩組APACHEⅡ評分、白蛋白對比（ ±s）

表1 護理前后兩組APACHEⅡ評分、白蛋白對比（ ±s）

小組 n APACHEⅡ評分 白蛋白（g/L）護理前 護理后 護理前 護理后研究組 43 23.4±2.64.2±1.736.5±1.236.1±1.9常規組 43 23.2±2.16.4±3.136.7±1.130.5±2.2 t - 0.662 16.711 0.704 15.402 P - 0.178 0.000 0.169 0.000

2.2 兩組入住ICU時間對比

研究組入住ICU時間（4.4±0.8）d，常規組入住ICU時間（6.6±1.5）d，組間差異顯著（t=13.461，P＜0.05）。

3 討 論

ICU患者病情十分復雜，多數患者需要禁止飲食，但患者身體恢復需要大量的營養支持，所以禁食對ICU患者預后具有嚴重的不利影響，再加上長時間禁食，會進一步增大患者炎癥發生率，減弱胃腸道功能，延長患者康復時間[2]。本文對照發現，研究組護理后白蛋白高于常規組、APACHEⅡ評分低于常規組、入住ICU時間短于常規組（P＜0.05）。提示早期腸道內營養支持護理的應用，臨床價值重大。