半夏厚樸湯合杏蘇散加減治療痰濕型小兒咳嗽的臨床觀(guān)察

曾紅瓊

(重慶東華醫(yī)院，重慶 400000)

咳嗽屬于小兒患者常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病之一，其主要是由上氣道咳嗽綜合征、感染后咳嗽、咳嗽變異型哮喘等諸多原因?qū)е碌摹３Ｒ?guī)抗生素、抗組胺藥物、鎮(zhèn)咳藥物等治療方法盡管可取得一定的臨床效果，但見(jiàn)效比較緩慢，治療周期長(zhǎng)。祖國(guó)中醫(yī)指出，小兒咳嗽的常見(jiàn)病因?yàn)閮?nèi)傷咳嗽、外邪入侵、先天稟賦不足等。依照中醫(yī)辨證思路進(jìn)行治療，效果良好[1]。本文以我院收治的痰濕型小兒咳嗽患者66例作為實(shí)驗(yàn)樣本，現(xiàn)作如下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年3月～2018年12月期間我院收治的痰濕型小兒咳嗽患者66例作為實(shí)驗(yàn)樣本，均符合《咳嗽中醫(yī)診療專(zhuān)家共識(shí)意見(jiàn)》的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及《中國(guó)兒童咳嗽診斷與治療指南》的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。參照數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，每組患兒為33例。對(duì)照組男患兒19例，女患兒14例，患兒年齡3～12（7.4±2.3）歲；病程1～8（4.3±1.5）d；其中支氣管炎15例，肺炎8例，急性上呼吸道感染10例；研究組男患兒21例，女患兒12例，患兒年齡4～13（7.5±2.4）歲；病程1～9（4.5±1.4）d；其中支氣管炎16例，肺炎9例，急性上呼吸道感染8例。對(duì)兩組患兒的自然資料展開(kāi)比較，組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可進(jìn)行此次對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組：口服阿莫西林克拉維酸鉀，按照體質(zhì)量決定給藥量，20～40 mg/d·kg-1，3次/d，總劑量≤1g。按照1.2～1.6 mg/d·kg-1予以鹽酸氨溴索顆粒，治療時(shí)間為7 d。研究組：藥方組成如下：杏仁、厚樸、前胡各9 g，清半夏、紫蘇葉、枳殼、桔梗、僵蠶各6 g，茯苓、橘紅、蟬蛻、甘草分別為12 g、8 g、10 g、3 g。辯證加減：口干者加麥冬、玉竹；口苦者加柴胡、黃芩；痰多者加膽南星、瓜萎；食少納呆者加萊菔子、焦三仙，早晚各100 mL，1劑/d，治療時(shí)間為7 d。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臨床癥狀完全消失，各項(xiàng)體征恢復(fù)正常，中醫(yī)證候積分減少95%以上，肺功能恢復(fù)正常為痊愈標(biāo)準(zhǔn)；臨床癥狀緩解，體征改善，中醫(yī)證候積分減少在70%以上，95%以?xún)?nèi)，肺功能基本恢復(fù)正常為好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)；臨床癥狀、體征變化不明顯，中醫(yī)證候積分減少介于30%～70%間，肺功能無(wú)變化為無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

全部數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理均運(yùn)用SPSS 22.0軟件，以（%）描述治療總有效率，并予以x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組的治療總有效率為69.7%，其明顯比研究組的治療總有效率93.9%低，組間相比較，具備顯著性差異（P＜0.05），見(jiàn)下表所示。

3 討 論

中醫(yī)觀(guān)點(diǎn)中，小兒咳嗽與腎、肺脾等重要臟器存在極為密切的關(guān)系，外邪入侵導(dǎo)致濕熱邪毒嚴(yán)重?fù)p傷肺臟，再加上小兒患者先天稟賦不足、脾虛腎虧的影響，會(huì)導(dǎo)致咳嗽癥狀明顯加重。小兒咳嗽中醫(yī)辨證分型中，痰濕型最為常見(jiàn)，需遵照潤(rùn)肺止咳、祛濕除熱的基本原則進(jìn)行治療。半夏厚樸湯來(lái)源于《金匱要略》，其中的清半夏、厚樸分別具有燥濕化痰、燥濕除滿(mǎn)的作用，兩藥合用可發(fā)揮降逆平喘的功效；紫蘇葉具有解表散寒的作用，茯苓具有健脾和胃的作用，在這一基礎(chǔ)上進(jìn)行辯證加減，可起到化痰祛濕、調(diào)暢肺臟氣機(jī)的治療功效。杏蘇散來(lái)源于《溫病條辨》，其中的前胡、紫蘇葉可起到疏風(fēng)散熱的功效；枳殼、桔梗可起到降氣宣肺的作用；杏仁不僅潤(rùn)燥止咳作用突出，且具有降利肺氣多的功效；桔梗、僵蠶分別可起到祛痰止咳、化痰散結(jié)的治療作用。蟬蛻能夠散風(fēng)熱，也能夠治頑痰。半夏厚樸湯合杏蘇散辯證加減治療痰濕型小兒咳嗽，共奏健脾和胃、除熱清肺、化痰止咳的臨床效應(yīng)[5]。

表1 兩組患兒的臨床療效進(jìn)行比較[n（%）]

由此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，研究組的治療總有效率與對(duì)照組的治療總有效率間差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從而可見(jiàn)，半夏厚樸湯合杏蘇散加減治療對(duì)改善痰濕型小兒咳嗽的臨床病癥，提高治療效果作用確切，具有在臨床中推廣和普及的價(jià)值。